快速减肥，当心减出问题
今天上午，一个28岁的女孩因为尿检异常看我的门诊。她刚做完检查，发现尿蛋白+，尿白细胞高，挺紧张的过来找我。我告诉她，从这个结果看，初步诊断为尿路感染，并给她开了口服抗菌素，嘱咐她用药一周后复查。如果尿蛋白转阴，尿蛋白的检查结果就是受感染的影响，也就是说，尿路感染可以出现尿蛋白假阳性；如果尿蛋白持续+，则可能肾脏出现问题，到时候再进一步检查治疗。
这不是我说的重点。我想说的是，她的尿酮体2+。她没有糖尿病史，其他检查血糖不高，没有酸中毒。我看她比较胖，就问她是不是在减肥，她说是。她身高1.73m，最重时体重110kg。现在到了婚育的年龄，着急减肥，所以对自己比较“狠”，每天只吃两顿饭，而且主要吃蔬菜水果，现在体重已经降至90kg，但是感觉全身无力，没有精神，在家长的督促下才来检查身体。
什么是酮体？尿酮体2+是什么意思？尿酮体有什么可怕的？
脂肪氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。在饥饿期间，脂肪分解成酮体，为大脑等重要器官提供替代能量，从这方面说，饥饿状态下产生少量的酮体还具有积极意义。
正常尿液中没有酮体，但当某些情况下，酮体产生过多，血液中的酮体达到一定的浓度时，就会通过肾脏排泄到尿液中，尿检就会查出酮体，这种情况就诊断为酮症。尿酮体+越多，说明酮体血浓度越高。
严重的糖尿病，尤其是糖尿病并发感染时更容易出现酮症。不过请注意，酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物，进食糖类物质不会导致酮体增多。导致酮症的其他常见原因有：急性胃肠炎、妊娠呕吐、高热、饥饿等。这个女孩酮症的原因就是长期饥饿。
由于酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸均为中强酸性物质，酮体产生的不太多仅仅表现为酮症，产生的过多就会出现酸中毒，称酮症酸中毒。酮症酸中毒是一种急重症，可引起高血钾、组织缺氧等严重情况，应该及时处理。
酮症的处理包括去除病因，治疗原发病，大量补液等。这个患者仅仅是酮症，还没有出现酸中毒，所以没有收住院治疗，嘱咐其最近几天先不要减肥，通过大量喝水增加尿量将体内的酮体排出体外。
肥胖的危害多多，减肥的想法没错。但是，减肥是一个长期的工程，千万不能急功近利，一蹴而就。否则，减肥本身还会带来伤害。
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