对72例冠心病心绞痛患者应用舒血宁加单硝酸异山,脂治疗对其临床疗效进行观察 并与用硝酸甘油患者72例进行比较 现报告如下。

资料与方法

2009年2月~2011年4月收治心绞痛患者144例采用双盲法将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组72例男42例女30例;年龄40 ~81 岁，平均64.58+18.63岁，其中初发劳力心绞痛14例稳定劳力心绞痛26例，恶化劳力心绞痛20例，自发型心绞痛12例。对照组72例，男40例，女32例;年龄36 ~78岁，平均60.86+18.31 岁 其中初发劳力心绞痛12例，稳定劳力心绞痛28例，恶化劳力心绞痛22例，自发型心绞痛10例。两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

诊断依据：冠心病心绞痛的诊断按1997年WHO分类标准进行诊断。

治疗方法：①治疗组：舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中静滴，同时单硝酸异山梨脂注射液25mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中静滴;②对照组：硝酸甘油注射液5mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml静滴，1 次/日 两组14天1个疗程，均不用其他扩张血管和抗血小板药物。

疗效判断标准：①显效：心绞痛发作次数减少>80%;②有效：心绞痛发作次数较少50% ~80%;③无效：心绞痛发作次数<50%

ECG疗效标准：①显效ZST段或T波恢复正常或大致正常;②有效：ST段回升>0.05mV 未达正常;③无效：治疗前后无变化。

观察方法：观察心绞痛发作的频率~程度~缓解及消失时间同时测定所有患者用药前后血尿常规~肝~肾功能，心电图及心肌酶等情况。

统计学处理：计量资料用(X>S）表示，采用配对t检验方法,计数资料用X²检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：治疗组与对照组总有效率分别为91.67% ，55.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05），见表1。

心电图疗效：治疗组与对照组总有效率分别为69.44% ，38.89% 两组比较差异有统计学意义(P<0.05） 见表2。

不良反应：治疗组无一例出现明显不良反应，对照组在治疗过程中有11 例出现面红~头晕~头痛等症状，5例伴有明显的血压下降而停药。两组治疗前后血尿常规~肝~肾功能检验均无异常。

讨 论

单硝酸异山梨脂注射液松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉扩张作用更强，扩张冠状动脉，使冠脉灌注量增加，使心肌耗氧量减少，供氧量增加心绞痛得以缓解。

舒血宁注射液的成分主要是银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，其药理作用主要是调节血管张力，拈抗血小板活化因子，抗血小板凝集，降低血液黏度， 增加缺血脏器血流量，改善微循环及血流变化消除自由基等作用。

本研究结果表明，治疗组和对照组的总有效率分别91.67%~55.56%，心电图改善总有效率分别69.44%，38.89% ，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本资料表明舒血宁加单硝酸异山梨脂治疗心绞痛，能扩张冠状动脉，增加其血流量，改善心肌缺血，缓解心绞痛，安全可靠，便于观察，适用于基层医院，具有较高的临床价值。