現在很多單位和個人的體檢項目中都包含有甲狀腺彩超，很多沒有任何症狀和體徵的體檢者常常查出有甲狀腺結節，一旦檢查發現有甲狀腺結節應該怎麼辦?是不是需要馬上手術治療，又有哪些甲狀腺結節容易癌變?

甲狀腺結節是指甲狀腺表面或者內部長出的、結構異常的團塊。以往體檢，主要靠醫生觸診，檢出率有賴於醫生的臨床經驗，能檢出的甲狀腺結節最小也就1釐米左右，在正常人群中甲狀腺結節的檢出率是3%—7%。

如今，甲狀腺彩超基本取代了手檢，而彩超最小能識別出1毫米左右的結節。文獻報道，正常人群中甲狀腺結節的檢出率高達20%—76%。

所以體檢查出了甲狀腺結節，絕大多數都不用特別擔心，大多數的良性腫瘤不會影響甲狀腺激素水平，不會有什麼症狀，只要長期隨訪觀察即可。只有少數情況下出現了症狀或者超聲評價為惡性結節可能性大時，則需要遵醫囑進行相應的治療。

甲狀腺結節會不會影響健康?

甲狀腺結節是否影響健康，取決於結節的病理性質、大小、生長方式和功能。

炎症性的結節，如亞急性甲狀腺炎，會有發熱和頸部疼痛的症狀；如果結節過大或者呈侵襲性生長，則可能會壓迫食管、氣管、神經，導致吞嚥困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等症狀；如果結節能夠自主分泌甲狀腺激素，那就會出現心慌、怕熱、多汗、善飢、消瘦等甲亢的相應症狀；如果合併甲狀腺機能減退，那就可能出現畏寒、浮腫、記憶力減退等表現；如果甲狀腺結節發生壞死出血，頸部腫塊會突然增大並可引起疼痛。

總而言之，良性結節一般可以相安無事，至多會引起上述這些不適。而惡性結節，也就是甲狀腺癌，需要及時發現，及時手術治療。

哪些甲狀腺結節最容易癌變?

甲狀腺結節是甲狀腺細胞異常生長引起的病變，80%—90%的結節是良性的。結節可由多種病因引起，分為增生性改變、囊腫、炎性結節和腫瘤，腫瘤又包括良性和惡性。以上這些病症可單發，也可多發。多髮結節比單髮結節的發病率高，單髮結節惡變的概率更高。

結節性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，甲狀腺腺瘤的癌變幾率在10%左右。值得注意的是，不是所有甲狀腺癌都是由良性結節癌變而來的。臨床上也發現有很小的結節，剛長出來，只有4到5毫米的直徑，但一穿刺就是癌。

下列5點是甲狀腺結節癌變的高危因素：

1.兒童或者青少年時期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的；

2.家族裡面有患甲狀腺癌的家族史；

3.患者年齡小於14歲或者大於70歲；

4.男性結節的癌變幾率比女性高；

5.定期複查發現，短時間內結節明顯增大。

大部分良性甲狀腺結節不需要治療，但有的良性結節隨著病程延長也有發生惡變的可能，因此要定期檢查，一般6—12個月複查一次。如果甲狀腺良性結節的患者忽然出現憋氣、吞嚥困難、聲音嘶啞等不適症狀，提示結節在短時間內發生改變，應儘快檢查治療。

甲狀腺癌的防治方面有什麼新的進展?

甲狀腺癌早期的預後效果好，十年的生存率在95%左右。而且甲狀腺癌最常見的是乳頭狀癌，約佔85%，癌細胞生長速度緩慢，惡性度並不是很高，也不容易從血液轉移，因此多數患者僅在頸部轉移和復發，便於治療。所以，甲狀腺癌定期體檢、早發現早治療是關鍵。

目前，腫瘤的治療已經步入基因時代。RAS 、BRAF、RET突變，都是甲狀腺癌比較標誌性的基因靶點突變。在甲狀腺良惡性的判別診斷中，如果B超、超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查，都沒有辦法判別甲狀腺結節的良惡性，或者我們高度懷疑是惡性腫瘤的話，可以對這些基因進行測序。如果這些基因表現出陽性的特點，我們可以認為是甲狀腺癌，進行更早的治療，獲得更好的預後。

目前，國際上對於腫瘤小於1釐米的微小癌治療尚存在分歧，在手術治療上也有一些觀念上的改變。

超聲診斷和超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查技術，廣泛應用於甲狀腺結節診斷的近二十年來，甲狀腺癌的發病率在世界各國都有顯著地升高。絕大多數學者相信，這種升高趨勢主要是由於檢查技術的進步所致。