癫痫是一组由不同病因所引起的脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经过药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。
在临床当中遇到难治性癫痫，是一个不小的挑战。难治性癫痫频繁发作至少每个月在4次以上，选择适当的抗癫痫药物正规治疗，并且保证药物血浓度在有效的治疗范围内，至少观察2年，发作仍不能控制且影响日常生活。难治性癫痫发作频繁，应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物，仍未能达到持续无发作。因此，对于难治性癫痫来说，药物治疗效果不佳。
那么，对于难治性癫痫，到底该怎么治疗呢？
1、药物浓度：运用大剂量的抗癫痫药物或者联合用药，适当加大抗癫痫药物单药治疗的剂量，可以不同程度地提高脑组织内的药物浓度，也可根据病情采用2种或2种以上药物联用。
2、新型的抗癫痫药物：药代动力学特征是决定血液中和脑组织中药物浓度的关键环节，是了解药物的疗效、不良反应及药物之间相互作用的基础。理想的抗癫痫药物应具备以下特征：生物利用度完全且稳定；半衰期较长，每日服用药物的次数少；一级药代动力学特征，即剂量与血药浓度成正比变化；蛋白结合率低，并且呈饱和性；无肝酶诱导作用；无活性代谢产物。
3、手术治疗：包括切除性外科手术和姑息性外科手术，对于有明确致痫灶且病灶位于脑非重要功能区的手术风险较低的药物难治性癫痫患者，可以尽早考虑切除性手术。姑息性手术，是指切断癫痫发作的神经通路控制癫痫的发作。
4、神经调控：包括迷走神经刺激、脑深部电刺激、脑皮质电刺激、经颅磁刺激等。这些手段的治疗目的就是为了减少癫痫的发作，改善患者的生活质量。但此治疗方法目前价格昂贵，因此实施前要评估患者的风险与经济效益比。
综上所述，药物难治性癫痫应根据患者的病情进行综合评估，运用恰当的治疗方案，前期的评估，治疗的进行，后期的随访都是不可或缺的。
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