药师刘隆臻

肝脏检查，除了抽血检验肝功之外，肝脏(腹部)B超也是现在体检必检项目。B超检查肝脏可以发现肝胆主要病变，如胆囊炎，胆息肉，肿瘤，胆及胆道结石，肝硬化，脂肪肝，肝肿瘤等多种病变。如果超声结果怀疑有肿瘤(癌症)，结合肝功检验有蛋白倒置，癌标志物增高等提示，会建议你复查，或作进一步检查，如增强CT，穿刺活检等进行确诊。

李昌平8

肝脏超声，几乎是所有乙肝和丙肝管理指南都推荐的，用来监测肝硬化和肝癌的检查方法，还有另外一个检查是血清甲胎蛋白（简称AFP）。这两种方法结合，每隔6～12个月检查一次，常用于有肝硬化和肝癌患者的筛查，以尽早发现问题，及时治疗，不耽误病情。

超声检查（俗称B超，现在的基本都是彩超，但人们习惯叫B超，一样的意思）发现肝癌（简称HCC）的敏感性为94%。可以这么理解，94%的肝癌都有超声异常的提示。只不过，早期肝癌用B超来发现的敏感性不是很高，只有63%左右。

对于肝硬化来说，B超的分辨率也比较低，往往只有明显的肝硬化，才能够看出来并确定诊断，而且其准确性还取决于操作的看B超图像医生的专业水平，有那么一些不爱学习或敷衍的操作者，可能会漏掉一些重要的或不太明显的病变。

那么，肝脏超声检查发现什么问题，结果单上出现的哪些字眼，往往提示肝脏有事呢？龙大夫今天就来说一下这个问题。

重要的一些B超发现，通常可能有以下情况：

1. 结节

当超声发现直径小于1cm的结节的时候，往往不一定是肝细胞癌。这类病灶，应该在较短的间隔时间内，进行持续的超声监测，建议每隔3个月复查一次，直到病灶稳定或消失，随访时间最好两年以上，如果两年都没有什么变化，可以适当延长检查的间隔时间。

肝脏内直径大于1cm的结节，需要进一步做增强的CT或者磁共振等检查，以明确病灶性质，同时也要明确病因，如是不是有乙肝和丙肝，肝功能是否正常，等等。

2. 占位

肝脏占位性病变，顾名思义，就是肝脏内有异常的东西“占据”了一个“位置”，通常用来形容初发现的肿瘤，可能是良性，也可能是恶性。

比如，如果是恶性，超声检查报告单可能会这么说：“肝内占位性病变，边界不清，病变内部回声粗糙、不均匀。”

在回声表现的描述上，小肿瘤一般为低回声；随着肿瘤的增长，回声类型往往变为等回声或者高回声，与周围组织分界不清。

3. 血管模糊不清

肿瘤由于要不断地肆意生长，必然需要良好的血液供应，所以进入肿瘤的血管多且有增生的现象。超声检查恰好能发挥其长处，可用来评估肝脏血液供应的通畅性和是否存在肿瘤侵犯血管。

比如，在肝癌切除术期间，超声能作为一种检测手段，用于术中检测小的肿瘤结节。

肝内血管模糊不清，走行发生变化，既可能是肝硬化门静脉高压的表现，也可能是肝癌的表现。进一步的强化CT或者磁共振，正是依靠检查肿瘤的血液供应来确定肿块的恶性特征的。

4. 肝脏缩小、不规则

一般来说，单纯通过B超来诊断肝硬化，存在着敏感和特异性不足的问题。所以，在早期诊断肝硬化方面，B超也只能做初步的排查。

如果发现明显的肝脏缩小、肝脏边缘不规则、表面有结节，如鹅卵石样，回声增强，基本上可以确定有肝硬化。

如果是有探及腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大、肝静脉和门静脉血栓形成的时候，也基本可以确定肝硬化或肝癌的诊断。

要注意的是，有些脂肪肝的B超表现，也可能会出现肝脏表面结节和回声增强，伴有外形不规则区域，也就是所谓的回声不均匀问题。

5. 酒精性脂肪肝和肝硬化

对于长期大量饮酒或酗酒者，B超的诊断也是非常重要的。酒精性肝病最初的表现是肝脂肪变性，肝脏超声虽然能发现脂肪肝，却可能会遗漏很多肝脂肪变性小于30%的患者。

酒精脂肪肝患者的超声检查，可能显示肝脏回声增强，而肝纤维化患者的超声检查可能显示回声粗糙。如果发生肝硬化，可能观察到肝内有结节，导致肝脏表面轮廓不规则。

龙大夫的温馨提醒

肝脏的超声检查中，如果发现肝脏缩小、结节或者肝有内有占位，回声不均匀，以及血管模糊不清等改变，要引起重视，需要进一步的做增强CT和磁共振检查，以明确病变的性质并及时采取相应的治疗措施，阻止病情的进一步发展。

龙大夫的肝病课堂

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

“肝脏超声”，若结果单上有这几个字，医生常神情凝重，提示肝脏有事？我看半天实在不能清楚理解提问者到底要问什么，就我的理解来回答一下吧。肝脏超声可以用于许多肝脏疾病的检查和筛除，具体有哪些疾病呢？

脂肪肝

肝脏超声对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

肝硬化

肝脏超声下肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。肝脏超声并不能第一时间发现肝硬化的变化。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝囊肿

超声检查是首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。

肝癌

超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

总结：如果肝脏彩超上提示这些名称，代表肝脏已经有问题了，良性的脂肪肝、肝囊肿，严重一点肝硬化，最差即肝癌。虽然脂肪肝、肝囊肿属于良性但也要重视起来。

医疗工作者张

肝脏超声一般是包括在肝胆胰脾彩超中的，也就是说这几个器官位置临近，彩超对其中的病变也看的比较清楚，所以就一起做了。腹部彩超（肝胆胰脾彩超）是体检的常规项目，那么体检报告单上有哪些描述需要引起重视呢？

首先，我们来看一下正常的肝脏在超声下是如何描述的：肝脏大小及形态正常，包膜光滑完整，肝脏回声正常，肝脏血管清晰，肝胆管未见扩张，肝脏未见占位性病变。

如果肝脏有问题，描述也就不一样了。比如肝脏萎缩会表现为肝脏体积缩小，肝硬化患者肝脏表面粗糙不光滑，脂肪肝患者肝脏均匀性低回声，肝脏增大。肝囊肿为肝脏中的无回声区，肝血管瘤为等回声或高回声，肝癌也是等回声、高回声或混合回声。因此遇到肝脏大小异常、质地异常、结节增生等要进一步行Ct检查明确病变。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

若肝脏B超结果单上有这几个字，医生常神情凝重，我想那就是“肝实质性占位”这几个字了，为什么这几个字这么可怕呢？且听我慢慢道来。

肝脏疾病最可怕的无非就是肝硬化、肝癌了，肝硬化是慢性肝脏疾病的终末阶段，肝癌就更不用说了，大家都知道，癌症这东西每一个是好东西，当然可怕了。

如果肝脏B超提示“肝实质性占位”，抽血检查又提示甲胎蛋白阳性（AFP）阳性，那么，这个肝实质性占位很有可能就是肝癌了。肝癌是很常见的一种癌症，导致肝癌的原因有很多，最常见的原因为慢性乙肝感染，如果本身又有多年的乙肝病史，B超报告单上又有这几个字，很有可能就是中标了。

另外一个比较可怕的肝脏疾病就是肝硬化，早期的肝硬化普通B超很难发现，中晚期的肝硬化B超则可以发现肝脏萎缩，肝脏表面不整齐，呈锯齿状，如果B超有这种表现很有可能就是肝硬化了，当然了，如果能做肝脏弹性B超，那么诊断肝硬化就更准确了。

其它B超经常能发现的肝脏疾病比如肝囊肿、脂肪肝、肝血管瘤都是良性疾病，医生也见惯不惯了，看到报告也不至于会表情凝重，在这里我就不一一列举了。

全科吴医生

肝脏超声目前多是肝脏彩超，非常常用，主要是因为行彩超检查没有辐射，对人体没有创伤，不像肝脏穿刺活检对肝脏有不同程度的伤害，而且B超检查价格实惠，普通老百姓能够承担，方便容易进行检查，常常在常规体检的时候使用或者对某些疾病进行筛查或者诊断某些疾病。

可以用来筛查肝脏肿瘤，尤其是对肝癌的筛查，通常作为第一选择，可以发现肝脏是否出现异常的占位病变，高分辨彩超可以检查出直径超过1公分的占位病变，另外还可以初步判断占位病变是良性的还是恶性的，主要是根据B超所见病灶的血液供应情况来判断，如果B超提示肝癌早期病变可能，则需要进一步行腹部CT 或者肝脏穿刺活检，或者配合甲胎蛋白AFP 检查而诊断肝脏病变。

另外还可以用来初步筛查肝硬化是否并发原发性肝癌。

肝脏彩超可以初步判断有患者没有肝硬化，但是不能作为明确诊断的依据，主要是因为部分肝硬化患者行彩超检查没有异常的情况出现。

肝硬化患者B超检查有异常发现的时候可以表现为肝脏实质的回声出现不均匀改变，肝叶比例出现失调，肝脏的表面出现不光滑的表现。

而肝脏出现不均匀的肝脏实质回声需要警惕肝脏已经开始发生硬化，根据患者的病情可以在B超引导下行肝穿刺活检，如果活检发现假小叶就可以确诊肝硬化。

如果B超检查怀疑肝硬化发展成原发性肝癌的时候往往需要进一步行腹部CT 等检查，并根据患者的病情做出诊断。

B超检查对于急性肝炎大多数都没有异常改变，而对于慢性肝炎可以出现回声增强，但不管是B超，还是CT 等检查均无法判断肝炎的严重程度，临床通常是根据患者病情的轻重及有无并发症来判断。

判断肝硬化和肝癌B超的准确率可以到达百分之八九十，但漏诊的也不少，所以临床诊断肝硬化和肝癌还需要根据患者的临床表现、B超、CT 等检查，必要时行肝穿刺活检才能做出诊断。

佳园道

超声检查是影像检查的一种，也是许多内脏疾病的辅助检查手段。超声检查的好处很多，如可多次重复，对病人没有损伤且辐射几乎可以忽略等。超声检查可用于早期发现肝脏的病变，胆囊病变及肾病等，特别是对于肝脏来说，超声检查可以发现多种肝病。

常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。彩色多普勒血流成像不仅可以观察病灶内血供，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。

一、肝癌：

肝脏超声检查是筛查早期肝癌的主要手段（此外还有血清甲胎蛋白的检查），对于肝癌的高危人群来说。肝脏超声有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。如果是肝癌的话，会在超声时发现肝脏有结节，肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界清楚，轮廓线完整，多为低回声。特别是直径大于2cm的结节，更要予以重视，需要结合核磁和CT来进一步确诊。而肝癌确诊的黄金标准不是超声，而是组织活检，但这是有创的检查方式。

二、脂肪肝：

脂肪肝对于肥胖和超重的人群来说是一种常见病，而超声可初步评估处脂肪肝的程度和范围。正常他人的肝脏内含脂肪5%，当肝内脂肪含量明显增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。超声表现为：肝脏轻度或中度增大；肝内回声前半增强，光点细而密，呈雨雾状改变；肝内管系显示不清等。

三、肝囊肿：

其实肝囊肿是一种肝内的良性囊性病变，也是临床比较常见的。而肝脏超声可检查出95%以上的肝囊肿，超声检查可表现为没有回声包块，或仅有少量低水平回声包块，囊肿壁薄不容易显影，囊壁整齐、边缘光滑，后壁回声增强；若囊肿发生感染或出血时，囊腔内会出现弥漫性中水平回声或低水平回声，有时囊肿底部可见分层影像，囊壁厚度可增大，出现不规则的边缘等。

四、肝血管瘤：

肝血管瘤也是一种良性肿瘤，多见于成年人，可出现在肝脏的任何部位。如果是肝血管瘤的话，超声可以是强、低、无或混合回声。强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时

结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。

胆和肝密不可分，超声也可看出胆囊的病变如胆囊结石和胆囊息肉等，还可以看出肾积水和肾结石等。

最后总结：每种病的超声检查单所描述的不一样，一般非专业人员也看不太明白，所以就不要根据超声检查单自己胡乱猜测了，一定要找专业的医生进行咨询。如果是自己猜测认为没事的话可能会延误病情，如果自己猜测是重病的话，其实可能是自己吓自己而已。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

随着医学的发达，通过做超声波检查能够看出身体上的一些异常。超声波检查主要是利用人体对超声波的反射来进行观察，能够看到人体内脏各个切面的图形，及早的诊断脏器的病变，一般肝脏检查会首选超声检查术。

肝脏超声波检查结果如何看？

1、正常肝脏

肝脏处于正常和健康状态下，做超声波检查的结果是声光点淡而且微细，分布比较均匀，没有局限性中断以及粗大的不规则的光点。肝实质里面会看到胆管和血管的管状结构，走行非常的清晰，能明显看到肝静脉以及门静脉。

2、肝炎患者

肝炎患者的肝脏检查结果是具有一定的炎症性及弥漫性病变，肝实质性细胞已经出现了变性和坏死，肝纤维组织增生同时会伴有不同程度的炎性细胞侵润。慢性肝炎患者声像图会跟随着病变程度而发生改变，肝实质回声没有异常或者只是有轻微的增粗增强。中度慢性肝炎患者肝实质回声增粗而且增强，分布不是很均匀，肝静脉内径变细。重度肝炎患者肝实质回升会明显增强而且增粗，分布并不很均匀，肝静脉内径会变细而且有僵直感。急性肝炎患者会出现肝脏明显的肿大而且形态饱满，肝实质回声明显的降低，肝内血管表现正常。此时是治疗的黄金阶段，只要积极的配合医生治疗就能够恢复正常。

3、肝硬化代偿期

肝硬化代偿期患者的肝脏左右叶会明显缩小，肝包膜不平整，呈现凹凸状或者锯齿状。肝实质回声明显增粗或者增强，分布不均匀，有时肝脏里面会出现低回声结节。肝静脉里面的内径会变细而且走向迂曲。门静脉呈现淡色的低速血流或者双向血流。

4、肝癌

原发性的肝癌是巨块型的，肿瘤直径长达10厘米以上。结节呈现多个或者单个，肿瘤直径小于5厘米左右。在肝脏里面弥散着很多细小的癌结节，直径小于1厘米。转移性肝癌患者肝脏里面会出现圆形或者椭圆形的实质回声肿块，肿瘤里面没有血流信号。

每分钟3人死于肝癌，肝癌来临前会给你5次机会，抓住一个就能保命

第一次、身体出现消瘦乏力

如果是因为白天工作压力大，或者从事了重体力的劳动而出现的乏力，劳累，在休息好了以后是可以缓解的。

但是如果是因为肝癌引起的乏力，这种累长时间不能够缓解，因为肝脏细胞受损会导致营养吸收不良，消化功能异常，从而货导致乏力，消瘦等表现。

再者，肿瘤的繁殖会吸收人体一部分的营养，再加上消化功能下降，人会逐渐消瘦。

第二次、有出血倾向

肝脏功能异常，会导致身体的凝血功能下降，这时候就会出现像是一些皮下有瘀斑，牙龈易 出血的情况，这种症状在肝癌合并肝硬化时比较多见。

另外，还有一部分人会有消化道出血，这是由于门静脉高压致使食管胃底静脉曲张，这是很危险的，因为临床上有一部分的患者是死于消化道出血的。

第三次、下肢出现水肿

肝癌并且伴有肝腹水的患者会出现四肢水肿的表现，但是在前期不严重的时候一般会出现在脚踝，严重的可扩散到整个下肢。

临床上很多的肝癌患者到了严重的时候，下肢的皮肤都能够直接渗出水来液。

肝癌患者水肿的原因有两个：一是腹水压迫到下脚静脉，二是癌栓阻塞影响下肢静脉回流。

第四次、不明原因发热

发热在生活中是会常常出现的情况，但是如果在原因不明或者是没有其他症状只是单纯的出现发热的情况，很可能是因为肝癌导致的。

并且肝癌引起的发热一般为低热，不伴有寒战。这是因为当肿瘤组织坏死后释放了致热原所致。

第五次、右肩疼痛

在无体力劳动，或者是无其他原因的情况下，突然出现右肩疼痛，可能是肝脏有肿瘤造成的，因为肝癌会压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经。

当肿瘤增大，横膈膜受到压迫，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。

建议出现右肩疼痛的时候莫要忽视，当经过适当治疗以后症状未得到恢复，就要担心是否是肝脏问题了。

预防肝癌，保护肝脏，要多喝3水，多动3处

1、柠檬茶

柠檬，天然的草本植物，含有柠檬酸，有很好的养肝健脾、防毒解毒的功效。

另外，喝水的时候，加点柠檬，能够起到很好的，保护肝细胞，免受自由基破坏的功效；

同时，还可以促进蛋白质的合成，进而加快肝细胞的修复与再生能力。

2、婆婆丁苦苣茶

婆婆丁，归肝、胃、肾经，具有保肝、护肝的功效。

它的根作用影响最大的，就是保肝，清肝毒，预防肝损伤。跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。其对慢性肝炎以及服药或其他原因造成的肝损伤，有不错的修复效果，能通过对肝脏的修复来恢复正常肝功能。

苦苣学名菊苣，是一种药食两用的中药，苦苣的根提取物的保肝作用是由于其加速磷脂合成的胆碱存在，因而可加速细胞修复速度，对肝脏细胞有明显的保护作用。

苦苣提取物中脂溶性成分和水溶性成分，对化学性或酒精性肝损伤均具有显著的保护作用。

3、菊花茶

菊花，有着极好的疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒的功效。

不仅如此，菊花中所含的少量硒元素，也是修复肝脏必不可少的营养物质。

日常可以用菊花泡水喝，满足味蕾的同时，也能起到养生的作用。

1、拍腋窝

肝有邪，其气留于两腋。

腋窝中有着很多的经络，常常拍打，可以疏肝理气，通经活络，有助于排除体内的毒素。

做法：先将左右两手，抬高放在后脑勺，右手握空拳，以不觉得疼痛的力气去拍打腋窝，左手同理。

2、推腿

推大腿内侧，可通肝经，肝气一通，百脉皆通。

方法：平坐，左腿弯曲，膝盖放平，两手交叠，按在左腿根部内侧，用力向前推到膝盖；

先左后右，各五十次。

3、刮手指

手部有6 条经脉循行，与全身各脏腑、组织、器官密切相关。

平时按揉下手指，也可起到防病的作用。

平时我们可以经常按揉一下左手拇指的两个关节，能很大程度的预防和缓解肝病。

养生知识屋

以前我是白酒1斤半，啤酒随便灌

抽烟熬夜，饮食油腻

俱往矣！

数风流人物，增强CT

现在减肥，健身，滴酒不沾

老实多了。

旅行顾问招财猫

腹水大量，ca可能，巨大占位，多发占位（转移？）

關鍵字: 肿瘤 健康 B超