04.03 這些腎病都是藥物引起的,最全的傷腎藥物黑名單!

很多腎小球疾病發病不是自身機能的問題,而是大量服用藥物引起,很多藥物能損傷腎小球濾過膜功能,引起蛋白尿,甚至腎病綜合徵。

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常見的病症和發病起因:

①小病變,常伴有急性間質性腎炎。藥物多為非甾體類抗炎藥,尤其是丙酸衍生物如芬布芬、布洛芬和萘普生,也可為其他非甾體類抗炎藥以及α干擾素、利福平和氨苄西林等半合成青黴素。

②膜性腎病。青黴胺、金製劑、汞製劑、三甲雙酮、卡託普利、氯美噻唑,均可引起此類病變。

③寡免疫壞死腎小球腎炎,很少或沒有免疫球蛋白沉積。多見於丙沙星和肼屈嗪所致者。

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④增生性腎小球腎炎伴血管炎。別嘌醇、青黴素、磺胺類藥物、噻嗪類利尿劑、苯丙胺等所致者多見。

⑤快速進展性腎小球腎炎。利福平、華法林、卡比馬唑、阿莫西林、青黴胺等偶可引起此類病理改變。

⑥局灶節段腎小球硬化。靜脈注射海洛因可引起局灶節段腎小球硬化,又稱海洛因相關性腎病。臨床上表現為腎病綜合徵、高血壓,多餘3-5年進展至終末期腎病。

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其中非甾體類抗炎藥的腎臟副作用的表現多樣,包括由於血流動力學異常導致的急性腎衰竭、水鈉瀦留、低鈉血癥、高鉀血癥、腎乳頭壞死、急性間質性腎炎、腎病綜合徵和終末期腎病。5%-20%類風溼關節炎患者靜脈或口服金製劑後出現蛋白尿,一般於治療4-6個月後發病,其中33%患者出現典型的腎病綜合徵。病理主要為膜性腎病,也可為微小病變或系膜增生性改變。停藥後多逐漸緩解。應用青黴胺後5%-30%出現蛋白尿,病理上通常為膜性腎病,偶為伴免疫沉積的新月體腎炎。停藥後蛋白尿逐漸消失。


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