半島記者 齊娟
3月1日上午10時30分許，是一個振奮人心的時刻，由青大附院醫療隊接管的武漢同濟醫院光谷院區重症病區首例危重型新冠肺炎氣管插管患者成功拔管，目前病情穩定！
據瞭解， 患者，男性，57歲，體重105公斤，合併糖尿病、腎功能不全、重度肥胖、高脂血症，確診新冠肺炎（危重型）。
患者2月18日入院時發熱伴胸悶憋氣已10余天，血氧飽和度85-89%，肺CT顯示雙肺瀰漫分佈磨玻璃及片狀陰影，在醫療隊專家組組長於文成主任指導下，立即給予氧療、無創機械通氣及抗病毒、激素等綜合治療，患者不耐受無創通氣，氧合指數無好轉，1天內病情進展，情況危機！20日，醫療隊領隊牛海濤副院長立即組織戰時醫務會議討論並當機立斷，決定給予患者氣管插管有創呼吸機通氣以加強治療、挽救患者。因為患者重度肥胖，有鼾症，頸部粗短，麻醉醫師判斷為插管困難氣道，同時氣管插管時病區醫護人員會面臨較大感染風險，醫療隊迅即做好了醫療、護理及感控等各項的充分準備，最終實施了一次插管成功且保證了醫護人員的零感染，成為在同濟醫院非ICU科室少數具備有創機械通氣治療的病區，此舉迎來了同濟醫院及16支國家隊友軍專家們的讚譽！
氣管插管後患者的病情持續牽動著隊員的心，在高吸入氧濃度狀態下血氧飽和度可升至90%且吸入氧濃度在逐漸下調！這無疑是個好消息，但挑戰又一次到來：患者出現尿量減少、腎功不全問題……刻不容緩，時間就是生命！醫療隊立即組織MDT討論，立即決定給予患者床旁CRRT治療以加強治療。護理方面，也是精益求精！插管患者，要適度鎮靜鎮痛，需要協助翻身，避免皮膚壓瘡的產生而增加患者感染風險，患者105公斤，每次翻身都需要至少4-6位護士一起操作，監護儀、微量泵、鼻飼泵、呼吸機、血濾機……空間有限、患者體格碩大，大家著防護服狀態下，每次給予患者翻身都要消耗巨大的體力！還有其他，期間高祀龍護士長鼻腸管一次置入成功，保證了患者腸內營養；插管患者面臨VAP預防的問題，口腔護理是關鍵點之一；患者低蛋白水腫，靜脈通路的建立難上加難；為更好監測患者病情變化、及時調節呼吸機參數和調整治療方案，動脈血氣分析是必要的，每次抽完血氣分析都要專人按壓15分鐘，避免形成血腫……等等以上診療細節，對於醫療隊的每位隊員都是挑戰和鍛鍊！
歷時10天的精心診療，患者病情持續好轉，經專家組多次謹慎討論並在做好氣管插管拔管及各項預案的充分準備後，3月1日上午給予了患者成功拔管，繼續給予經鼻高流量氧療及綜合治療，現患者各項指標平穩、病情穩定！
該患者的救治過程是我們醫療隊對所有重症患者進行精心診療的一個縮影，充分體現了青大附院醫護人員的醫療護理水平，這與精準及時的治療方案制定、精益求精的醫護一體的密切配合密不可分！這也是同濟醫院光谷院區乃至武漢地區危重型新冠肺炎氣管插管患者成功拔管的極少數病例之一！
截至3月2日11時，青大附院醫療隊接管的病區累計救治患者71人，其中重症61人，危重症10人，累計開展核酸檢測142次，治癒出院25人，現在在院患者48人，其中重症患者43人，危重症患者5人。
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