如果没有参加单位体检，28岁的小杨最近的日子过得会快乐很多。
甲状腺彩超中发现了的那个约3mm*5mm大小的阴影，报告上“甲状腺结节，考虑恶性”的一行字，打破了一家人生活的平静，让他心惊肉跳、寝食难安。
到华西医院彩超复检、抽血检查甲状腺功能、穿刺活检、基因检测……一系列检查下来，结果确认是甲状腺乳头状癌。
“医生，请给我做手术切除！”这是小杨在拿到诊断结果后的第一反应。
可是医生告诉小杨，做手术要排队至少半年，小杨一下子急懵了：要等半年？癌症怎么能拖呢？迅速恶化怎么办？
尽管医生反复向他解释，他的结节并不算大（直径5mm以下）、甲状腺功能正常，是可以暂时进行观察随访的，手术并没有那么急迫，但小杨还是放不下心。
不做手术，小杨感觉就像身体里始终有个“定时炸弹”，从此吃不好、睡不好，工作时也集中不了注意力。
家人到处托人挂号、打听别的办法——
有人建议小杨花钱找人加床；
有人建议他“吃中药先控制着”；
甚至有的医院说，小杨的甲状腺结节小，可以不做手术，改做消融……
“我到底该怎么办？”面对种种说法，小杨又迷茫又忧心忡忡。
像小杨这样，因为一查出甲状腺结节就陷入焦虑的病人，华西医院甲状腺外科主任李志辉教授每天都要遇见很多。
在华西医院，甲状腺外科已经成为不折不扣的“网红科室”。
李志辉教授平均每年的手术量达600台，正在等待手术的病人有300余例，是华西医院手术最火的专家之一。
“
“不管是不是癌症都想做手术，而且马上、立刻、一分钟都不想等，这种患者真的很多。
“我每次门诊除了看病，还要花大量的时间去解释说服患者不要冲动、不要焦虑，不要‘病急乱投医’之下选择不合理的治疗方案。”李志辉说。
”
发现甲状腺结节，怎么办？
“其实95%都不需要管”
长期被大量焦虑的患者淹没，总是奔波在阻止患者做出各种过激选择的路上——这是许多像李志辉一样的甲状腺外科医生们的共同烦恼。
他们烦恼的根源，来自于当下甲状腺筛查的高度便利——花1分钟做个B超，就能让甲状腺里几乎所有微小的病变都无所遁形。
但对普通人来说，这样的“透明”也不全是好事——不必要地放大了对患癌的恐惧。
“目前在常规的健康体检中，甲状腺小结节的筛出率在30%左右，”李志辉说，“而只要一看到‘结节’二字，大家第一反应就是往癌症上想，所以才有这么多人陷入焦虑。”
结节，指的是生物体表面或内部组织中圆形的小突起，既不代表良性也不代表恶性，是个中性词。
李志辉表示，在体检筛出的甲状腺结节中，95%都是“不需要管”的，也就是不需要提防、不需要治疗。
“只有5%的结节，我们会建议患者先跟踪、随访、观察结节的变化。真正需要手术这一步的，是很少一部分。”
【小贴士 】
什么样的甲状腺结节需要就医？
如果甲状腺的体检报告上有这样的字眼，应该引起警觉，尽快到医院去就诊：
1、甲状腺结节4级以上
2、边界不清
3、微小钙化灶
4、高度怀疑甲状腺癌
远离不规范诊疗的第一步：
确认过眼神 找个对的医生
就算患者知道“95%的甲状腺结节都不需要管”这样的统计数据，还是不足以让他安下心来的。如何来判断，他究竟属不属于那不幸的5%呢？
“绝大部分的患者，所依赖的还是医生的判断和指导，所以
一定要从一开始就选择有实力的正规医院，找经验丰富的医生，采取了正确的治疗方案，否则后患无穷，”李志辉强调。
对甲状腺结节不规范的治疗，危害到底有多大？李志辉以及华西医院甲状腺外科其他医生接诊过很多前期在其他医疗机构治疗方案不理想，到华西医院来求助的“二进宫”患者，“看着很心痛。”
盲目“消融”
消融术是一种介入治疗，简单来说就是把针头穿刺到结节部位，然后用相对高温把结节“烧死”。
李志辉表示，消融术并不能完全清扫病变细胞，所以对于可手术的甲状腺癌，消融术不但不能根治癌症，可能会造成肿瘤残留以及达不到对转移淋巴结的清扫的作用。
只有晚期无法手术的甲状腺癌，才会考虑通过射频消融去减少肿瘤组织，延长患者生命，是“没有办法的办法”。
“
但我遇到过不少甲状腺癌的患者，明明是可以手术的，却已经在其他医疗机构做了消融治疗，对二次补救性手术造成极大的困难，让患者和手术医生也承受了极大的手术风险，这样的治疗方案在我看来是不太负责的。
”
病急乱投医
李志辉曾有一名患者和小杨一样，被确诊为甲状腺癌，在排队手术的几个月中，因为等得实在焦虑，瞒着李志辉偷偷开始吃中药。
好不容易排到了床，入院一检查，肝功里转氨酶一项高达1000多！
“我不知道他到底吃了什么中药，手术肯定是没法做了，先出院养肝吧，养好了再重新排队！”
李志辉表示，甲状腺癌和其他癌症相比起来，确实康复率更高、生存期更长，但前提是接受规范化的治疗。“甲状腺癌不可怕，可怕的是选择了错误的治疗方案。”
甲状腺癌手术：真的等得起吗？
“
能等的才会让患者等，不能等的有绿色通道。
”
在华西医院，甲状腺癌手术是公认的难排队，等上半年、甚至一年的患者比比皆是。很多患者像小杨一样，在漫长的等待中焦虑发愁、甚至失去信心，才会不理智地选择其他治疗方案。
“我们建议‘等’的患者，那就是等得起的。真正需要马上手术的患者，我们是不会把他们置于危险之中的，请患者相信我们。”
李志辉介绍，即使甲状腺结节被确诊是恶性的，也有很大一部分不需要马上手术。
因为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌是分化型癌，因为其分化程度很高，细胞形态几乎接近正常，所以生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，不像其他恶性肿瘤生长很快，也相对稳定、听话。
甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。
“在定期随访观察的前提下，等待的风险是可控的，患者不用太担心。一旦发现病情转危，需要尽快手术，华西医院也建立了绿色通道机制，可以优先入院，”李志辉表示。
日间手术了解一下
除了绿色通道之外，华西医院甲状腺外科还于4月下旬增设了日间手术管理——
病房增设甲状腺疾病日间手术管理模式，即患者入院前完成相关术前检查，入院当天即可手术，术后第二天出院，后期进行门诊随访。
只要在甲状腺外科门诊经过医生评估，符合日间手术要求的，由医生开具入院证，完成术前检查，等待入院即可。
有一句话
“如果这辈子注定要患一种癌症
我希望是甲状腺癌“
请科学及理智地对待甲状腺癌吧！
本文采编：王欢
图片来源：Pexels、Pixabay
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