05.22 一例颅内淋巴瘤病例分析

淋巴瘤特点：

颅内淋巴瘤可为原发或继发，原发者本十分少见，近年有增多的趋势，中年人多发。多起自血管周围间隙的单核吞噬细胞系统。脑内靠近脑表面及脑室旁血管周围间隙较明显，因而淋巴瘤常在这两个区域：1.靠近脑表面，2.深部中线两侧的脑白质或胼胝体，一侧常与侧脑室室管膜相连。也可位于脑内其他白质区域，以肿块型为多，多发病灶多见。较弥漫生长的不规则型也不少。原发或继发在影像学上不能鉴别。

MRI上肿瘤典型表现为脑内较大的肿块，边界清楚，信号常均匀，T1WI时常见为等信号或略低信号，T2WI时常以等信号为主，部分肿瘤呈较高信号，增强后表现为均匀强化或呈边缘环状强化（免疫缺陷的病人），附近脑组织见受压推移的占位表现相对巨大肿块显得较轻。肿瘤发生脑室室管膜转移时，以增强后脑室边缘结节状或线型强化为其较特征表现。

颅咽管瘤特点：

颅咽管瘤半数以上见于儿童或年轻人，病程常较长，可有内分泌症状，多为釉质细胞型（钙化发生率高）。另一个发病高峰是40岁左右。多发生于第三脑室前部的蝶鞍上方，但鞍内、松果体区或蝶鞍后方也可发生，钙化及囊变是其病理特点

MRI的T1WI或T2WI上多信号不均匀，囊状病灶，但边界常清楚，T1WI上可呈低、等混合信号或低、等、高混合信号，T2WI上则肿瘤大部呈高信号，但常伴有低或等信号成分，与病变组织的钙化有关。可伴发脑积水改变，但脑水肿少见。注射造影剂后常呈边缘轻度强化。

总结1.完全或部分囊性，2.钙化多见，3.实质和囊壁可强化，4.典型位置。