血壓高的可怕在於長期血壓高引起的併發症，治療高血壓的主要目的是降低心腦血管併發症的發生和死亡風險。
一、高血壓的治療需遵循的三個原則:達標、平穩、綜合管理。
1，首先要降壓達標。經常有人說我吃降壓藥了啊，怎麼還得腦卒中？這就有個問題，一定要明白，吃降壓藥不等於達到降壓的目標，並不等於控制血壓到正常水平。我國的高血壓治療現狀是，高血壓病人的知曉率46%，治療率41%，控制率僅14%。因此，吃了降壓藥，如果血壓沒達標，一樣不能預防心腦血管併發症的發生。不論採用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。
2，其次是平穩降壓。患者需要長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血 壓長期平穩至關重要。曾經有個30多歲的男性高血壓病人，不規律服用降壓藥，想起了就吃一次藥，經常就忘了吃，結果就發生了主動脈夾層。主動脈夾層是非常兇險的疾病，發病後死亡率是按小時增加的，每小時增加1%，所以發病後兩天內的死亡率高達50%。血壓過山車似的波動對心血管的損傷更大，現在提倡使用長效製劑，有利於血壓的24小時平穩控制，對減少心血管併發症非常有益。
3，對高血壓患者應進行綜合干預管理。人是一個非常複雜的系統，很多人除了患有高血壓，還有糖尿病、高尿酸血癥、高血脂等合併症，因此選擇降壓藥物時應綜合考慮伴隨合併症情況，定期複診，監測藥物不良反應和降壓效果，及時調整降壓藥。對於已患心血管疾病患者及具有某些危險因素的患者，應考慮給予抗血小板及調脂治療，以降低心血管疾病再發及死亡風險。
二、降壓目標
高血壓患者的降壓目標是:收縮壓< 140mmHg 且舒張壓< 90mmHg，注意是收縮壓和舒張壓均需要達標。年齡≥ 80 歲且未合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為:收縮壓 < 150mmHg 且舒張壓< 90mmHg。
三、生活方式干預
對確診高血壓的患者，應立即啟動並長 期（終生）堅持生活方式干預，即“健康生活方式六部曲”——限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。 一些生活方式干預方法，不但可明顯降低血壓， 也可預防心血管病，如戒菸、減輕體重、適度 運動等，應大力提倡。
昨天有讀者問“身高180cm，體重126kg，血壓150/95mmHg，瘦下來血壓能正常不？”，我們看看各類生活方式干預目標及降壓效果見下表 。如果他體重達標，按BMI＜24算，體重需要減到77.7kg，最大可以達到降壓20mmHg的目標，血壓就能到正常。
各類生活方式降壓效果表—摘自《2017國家基層高血壓防治管理指南》
醫生需要根據患者具體情況，與患者共同討論需要改善的生活方式，制定最終目標，每次隨訪根據改善情況設定近期的具體目標，為患者提供諮詢、鼓勵其堅持。為提高可行性，可根據患者意願，每次有針對性地選擇 1~2 項需改善的生活方式，持續督促、追蹤。
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