神外前沿讯，8月11日，2018首届宣武神经重症暨第三届京津冀神经重症论坛在北京贵都大酒店举行。会议邀请众多国内资深神经科学、危重症医学、神经重症专家做主旨演讲，从神经重症的基础、临床、操作技术等方面，报告最新的研究与临床进展。
大会主席、首都医科大学宣武医院神经重症监护病房主任王宁教授主持了会议开幕式。
首都医科大学宣武医院院长赵国光教授开幕式致辞表示，ICU（information collecting unit）,可以收集大数据，为临床患者管理提供个体化的服务，从功能神经外科角度上，脑电可以更准确评估患者预后，观察患者反应，对神经外科危重疾病系统管理，神经重症是最重要的基地和管理单元。
首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋教授致辞表示，神经重症在China INI是一个最重要的阵地，也是我们最早成立的亚专科。我们有必要给神经重症定义：第一，神经重症是神经外科中最全面的管理单元，不仅包括脑组织的损伤治疗和功能恢复的管理，更重要是全身血流动力学和脑血流的管理，对生命维持是最主要的前提，是神经功能恢复的基础和底线；
第二，神经重症需要有专业的医生、护士、环境、设备、监护，不是有监护仪的地方就是监护室，所有的监测，包括脑电、多普勒、脑电双频指数（BIS）、微透析等专业设备要有专业的人管理，数据需要专业解读，这才能变成神经外科手术的保险箱。另外，我们医生和病人交流最多的人文阵地，同时也是家属感情最激烈最急迫的地方、医患交流最频繁最重要的地方，这就是重症监护室。
第三，需要专业系统，我们把神经重症监护室作为专培的必修内容。
因此我对神经重症充满了希望和希冀。我祝愿所有神经重症的医生，希望你们出色的工作让这个亚专业蓬勃发展。
首都医科大学宣武医院神经外科主任张鸿祺教授致辞表示，2000年初，凌锋教授高瞻远瞩，设置了中国第一个专业的神经外科监护病房。作为神经外科医生，我们深切感受到神经重症的工作，让我们有底气，有保障，让我们的手术水平不断提高、手术难度大大提高，病人仍然能平稳度过围手术期。我们很感谢神经重症监护病房的付出，也祝愿这个亚专业不断进步。
以下为学术报告（部分）
福建医科大学附属第一医院康德智教授做学术报告《从加速康复外科角度看神经外科重症管理》，康德智教授首先介绍了神经外科加速康复的概念，神经外科已经进入新时代，许多新的技术已经应用于神经外科领域，应该进入了神经外科X时代。单纯技术是不够的，还需要有管理。加速康复神经外科的理念，综合技术+人文+管理，在神经外科已经跨入微创+时代，基础科学和临床医学的转化越来越快，我们不仅关注技术。要通过优化围手术期管理，系列措施的组合，降低并发症，缩短住院时间，改善预后。 我们要让患者恢复的好，爽，快。 要让患者在舒舒服服的过程中恢复得好，而不是在痛苦挣扎中获得好。也就是医疗的供给侧结构性改革。这个中心支撑点就是NICU。NICU是一个亚专业，更是一个平台。我们把许多习以为常的东西，改变为更好的方法，更好的流程。关注到中枢和外周两个方面，关注到不同疾病特有的并发症。 神经外科重症管理，必须两条腿走路。ERAS是神经外科技术发展的必然结果。
美国罗马琳达大学终身教授、脑损伤研究中心主任张和教授做学术报告《颅内压监测的历史溯源及未来趋势演变 》，张和教授指出，回顾历史，静脉血是颅内压的决定性因素，静脉血和脑脊液是两个重要因素，脑脊液每分钟生存0.35毫升，而脑回流是每分钟700毫升。颅内压增高后，静脉首先会“坍塌”，减压对小静脉影响最大。再灌注后如果出现损伤，可能因为血管堵塞半小时后，平滑肌表型可能会发现改变，没有收缩功能了。平滑肌表型平时很难验证，基因变化非常快。开颅到底减的什么压，主要减的静脉压。
复旦大学附属华山医院神经外科胡锦教授做学术报告《甘露醇和高渗盐水用于脱水治疗》，胡锦教授介绍高渗治疗的要素：完整的血脑屏障、理想的渗透性制剂、渗透压梯度。没有脑疝的情况下，不一定用甘露醇。甘露醇和高渗盐水的降颅压的效果没有差异，高渗盐水的降颅压效果可能更持久。并发症上，两者没有显著差异。高渗治疗要注重容量，80年代是要颅压减半，当时肾功能发生率非常高，就是没有容量管理的概念。
首都医科大学宣武医院王宁教授做学术报告《重症aSAH继发性脑损伤进展》，王宁教授表示，我们关注下腔出血后的脑损伤问题，早期指动脉瘤出血72小时之内的，而迟发性损伤大部分在3天之后出现。脑外伤和蛛网膜下腔出血是不同的，后者通常造成全脑的破坏，但如果72小时控制住，能够获得更好的预后。医生也经常会遇到手术很好，三四天内也很好，但三四天之后急剧恶化的现象。早期和迟发性的脑损伤预后可能不同。阶梯分级与集束化治疗，殊途同归，既要掌握阶梯分级适应症，又不能错过集束化治疗的时机。
上海第十人民医院高亮教授做学术报告《TBI指南第四版的变化与不变》。
首都医科大学北京天坛医院杨中华教授做学术报告《2018年急性缺血性卒中早期处理指南解读：变与不变》。
天津医科大学总医院江荣才教授做学术报告《难治性癫痫持续状态的治疗与进展》。
首都医科大学北京天坛医院副院长周建新教授做学术报告《神经重症患者的液体管理》，周建新教授表示恢复和维持有效循环血容量是脑复苏的前提条件，渗透治疗的理论基础：血脑屏障，所以甘露醇可以紧急降颅压。
首都医科大学北京天坛医院ICU副主任石广志教授做学术报告《神外重症患者困难撤机和脱机策略》．更多专家学术报告日程详见[终版日程]首届宣武神经重症暨第三届京津冀神经重症论坛 | 8月10日-12日 北京
閱讀更多 神外前沿 的文章
