03.06 肺结节距离肺癌,究竟有多远?

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很多患者因咳嗽、胸痛或其他不适症状到医院检查,结果发现有肺部结节,就很担心是不是的得了肺癌,或者会逐渐发展成肺癌。那么,肺结节距离肺癌,究竟有多远呢?

肺结节距离肺癌,究竟有多远?

其实,肺部结节并不意味着就是肺癌,有很多其他的肺部疾病,比如球形肺炎、肺结核等也可能表现出与肺癌相近的CT影像结果,极易混淆。

一般来说,肺癌患者进行肺部CT影像检查会呈现结节,比如肺大细胞癌的CT表现多为边缘光滑且清晰的较大肿瘤物,而肺腺癌则多表现为有毛刺、分叶的结节,部分肺癌患者还会有空泡征、磨玻璃征等表现。不同类型的肺癌,在不同的阶段,CT影像也会表现出来的多样性,这使得CT影像检查出结节不能作为诊断肺癌的依据,而需要进一步检查——病理检查。

哪几种表现的肺结节,更可能是恶性的?

首先,肺癌结节出现的位置在肺的上叶,而出现在右肺和胸膜下的结节78%以上是真菌感染;其次,无论是良性还是恶性疾病,肺结节都可能出现表面高低不平、多个弧形或花瓣状突出的分叶征,如果是肺癌,结节分叶很少会出现锯齿样改变,且多为短细毛刺;此外,如果出现空气支气管征,且呈现扭曲、扩展、截断等不规则的形态,那么肺癌的可能性较大。如果毛玻璃样改变与实质性结节合并出现,那就很有可能是恶性肿瘤了。


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结节不等于癌,多数体检发现的肺部小结节是良性病变,但不能排除恶性可能,发现肺结节,找相关专科医生诊治。肺结节距离肺癌,究竟有多远?肺结节是否会恶变或本身是否已经是癌结节,以下几方面的信息有助于判断:


结节的大小。结节越大,通常恶性的概率更大。


结节的形态,也就是所谓实性结节、磨玻璃结节、部分实性结节,毛刺样结节等。


结节的位置,比如上肺叶相对来说肺癌更多发。靠近肺癌的通常以鳞癌和小细胞肺癌居多。


结节的数目。研究显示,结节数为1-4个,原发性肺癌的风险增加;而结节数为5个或更多时,更大的可能是之前的肉芽肿性感染性疾病所遗留,也就是说,单发结节是癌的风险概率多发结节更大,当然多发结节还要想到转移瘤。


结节的生长速度。通常生长越快的结节,恶性的可能性越大,这个很好理解。


是否合并有肺气肿和肺纤维化。一般来说,合并慢阻肺、肺纤维化,则肺癌风险增加。


其他因素,比如年龄在40岁以后肺癌可能性增加;男性肺癌的总体风弥险更大,但研究发现,女性磨玻璃(非实性)结节风险高于男性。


是否有家族史。有家族史的人如果有肺结节当然更要警惕肺癌。


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