□劉飛燕
前列腺是男性特有的性腺器官，呈誘人的栗子形，底朝上，尖朝下，上端寬大是前列腺底，與膀胱相貼；下端尖細位於尿生殖膈上，稱為前列腺尖；底與尖之間的部分稱為前列腺體。前列腺體的前面是恥骨聯合，後面因為緊挨著直腸，所以可以通過伸手指進入直腸的指診檢查方式來觸知前列腺的後面情況。特別值得一提的是，在前列腺腺體的中間還有尿道上段（學名叫尿道前列腺部）穿過，這樣一來，前列腺就包繞著尿道上段，像夾子一樣扼守著尿道上口，大有一夫當關、萬夫莫開之勢，因此，當前列腺有問題時，男人們排尿就往往會受到影響。另外，在近前列腺底的後緣處，還有一對射精管穿入前列腺，開口於尿道前列腺部的後壁上，因此當前列腺異常增大壓迫射精官時，男人們射精就會出問題甚至射不出。前列腺一般分為5個葉：前葉、中葉、後葉和兩側葉。中葉呈楔形，位於尿道與射精管之間。40歲以後，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，並壓迫尿道引起排尿困難。
別看前列腺這個小栗子，個頭不大，卻是小身材大能量，因為它是男人們的生命腺，是人體非常少有的、具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，通過排洩管排到尿道里，前列腺液是構成男性精液的主要成分，分泌活動受雄性激素調控；同時，作為內分泌腺，前列腺還分泌前列腺素，前列腺素通過進入血液來影響全身功能。
在前列腺的疾病中，前列腺癌是嚴重威脅男性健康和生活質量的疾病之一，在我國公佈的癌症統計數據中，位列男性惡性腫瘤發病率的第6位，所以，前列腺癌是男人們不得不瞭解和提防的惡疾。
一、前列腺癌的危險因素
前列腺癌的確切病因目前還不明確，大數據發現前列腺癌的危險因素如下。
1、遺傳因素：如果家族中有前列腺癌的患者，那麼該家族男人們患此病的危險度是非前列腺癌家族男性的5倍左右。
2、年齡：前列腺癌在55歲前處於較低水平，55歲後逐漸升高，發病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。但是家族遺傳型的前列腺癌患者發病年齡稍早，年齡≤55歲的家族型患者佔43%。
3、性活動：前列腺是雄激素依賴器官，性活動較多的男性患前列腺癌的風險增加。
4、飲食習慣：高脂肪飲食也是前列腺癌的危險因素。
5、不良生活習慣：長期久坐、騎車、騎馬、活動少等。
二、前列腺癌的表現
前列腺癌發生後，早期並無什麼症狀。隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可以概括為兩大類。
1、壓迫症狀
逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道，可引起進行性排尿困難，具體表現為尿線變細，射程變短，尿流不能像以前那樣一氣呵成，而是緩慢甚至中斷，尿後滴滴拉拉的，排尿費力。此外，有時還有尿頻，尿急，夜尿增多甚至尿失禁。如果腫瘤壓迫直腸，可引起大便困難或者是腸梗阻，如果壓迫射精管，就會引起射精困難甚至射不出來。如果壓迫神經就引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。
2、轉移症狀
前列腺癌可侵犯膀胱血管、精囊、神經束，引起血尿，血精，陽痿；癌症如果轉移到盆腔淋巴結可引起雙下肢的水腫。前列腺癌還常常易發生骨轉移，引起骨痛或者病理性骨折甚至截癱。前列腺也可侵犯骨髓，引起貧血或者全血象減少。
注意：前列腺癌與前列腺增生表現不同，前列腺增生的組織一般是在靠近尿道的位置，隨著腺體增大，尿道就被堵住了，因此前列腺增生早期就會出現上述排尿異常、排尿困難的情況；但是前列腺癌往往容易發生在腺體的外圍，距離尿道比較遠，因此前列腺癌早期大多數患者不會有什麼不舒服的症狀，血尿的情況也不多見。順便說一下，前列腺增生和前列腺癌之間並沒有因果關係，男人們不要因為得了前列腺增生，就擔心會演變成前列腺癌，因為即使同時患有前列腺癌和前列腺增生，這兩者之間也沒有直接因果關係。
由於前列腺癌早期並無症狀，即使有些不舒服，也往往不足以引起患者的重視，而良性的前列腺肥大和前列腺炎產生的症狀又與前列腺癌相似，所以早期很難辨別；而當癌腫增大到一定程度，對尿道已經產生壓迫時，通常已到晚期。因此，男性在一定年齡之後，做定期的體檢，並接受相應的檢查來篩查前列腺癌就顯得十分重要。
三、前列腺癌的篩查
前列腺癌篩查主要包括經直腸指檢、血清前列腺特異抗原（PSA）測定和經直腸超聲檢查三部曲。其中，經直腸指檢、血清PSA測定是最基本的兩項檢查。
1、直腸指診
在所有前列腺癌的檢查中，直腸指診是最簡單、有效的檢查方法，非常重要，特別是對無症狀的患者，認真、仔細的直腸指診對前列腺癌的診斷和分期均具有重要意義。
2、血前列腺特異性抗原（PSA）測定
PSA具有較高的組織特異性，僅在正常前列腺或良性前列腺增生及前列腺癌的組織中發現，與直腸指診結合是目前前列腺癌診斷的最佳方法。
3、經直腸超聲波檢查
直腸指診或PSA檢查異常者，需要進一步做直腸超聲波檢查，B超可較早發現前列腺內的結節樣改變，必要時還能夠在超聲引導下做前列腺穿刺活檢，有助於前列腺癌的早期診斷及連續觀察治療效果。
四、前列腺癌的預防
1、定期篩查
前列腺癌的獨特性表現在：60歲時，80%的男性可能會有惡性前列腺病悄然存在，但絕大多數病灶處於靜止狀態。由於多數病人（67%~80%）初診時已屬晚期，影響了治療效果和生存時間，因此，應該重視前列腺癌的早期診斷和及時治療。一般年齡在50歲以上的男性，每年應做一次前列腺癌篩查，包括直腸指診及血PSA的篩查；有前列腺癌家族史者，則應在40歲就開始篩查。
2、多吃新鮮水果蔬菜和豆類
有關前列腺癌流行病學及相關基因研究結果表明，新鮮蔬菜水果和豆類食品是前列腺重要的保護因子，因為這些食物中富含的維生素ACE等抗氧化物質和植物雌激素可以減少前列腺癌的發生。另外，適度曬太陽，經常飲牛奶等高鈣食品，也是預防前列腺癌的重要保護因素。
3、少吃高脂肪食物
少吃動物性脂肪，少吃豬、牛、羊等紅色肉類，這樣來保持脂肪含量佔總熱量的10-20%，對預防前列腺癌也有幫助。美國前列腺癌研究中心腫瘤學家布賴恩·莫蘭博士研究發現，多吃魚類，以及西紅柿等含有番茄紅素的食物，對預防和降低前列腺癌的發病有一定作用。
4、養成良好的生活習慣
禁菸限酒並保持大便的暢通，避免刺激前列腺。平時要多飲水多排尿，排尿有沖洗尿道的作用，可幫助前列腺排出過多的分泌物預防前列腺感染。也要保持心情平和，注意個人衛生，保持充足的睡眠，特別是性生活要節制，過猶不及。要避免對前列腺進行壓迫，不穿過緊的褲子，不要久坐不動，適當休息並及時變換體位，避免前列腺的局部充血的現象。還要進行適當的體育鍛煉，增強身體的免疫力和抗病能力。
總之，平時注意預防、早期發現、早期治療是對抗癌症包括前列腺癌的有效方法。
（作者系北京生命科技產業協會副秘書長）
本文源自中國保險報網
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