16歲男孩，左大腿疼痛1周，為間歇性銳痛，可摸到大腿有腫塊，這個腫塊還在增大。這個男孩沒有左大腿的外傷。體格檢查發現左大腿固定性腫塊。驗血發現肌酸激酶高（550U/l）和血沉（20mm/h），C-反應蛋白（CRP）和白細胞正常。
MRI發現大腿肌肉內腫塊，邊界不清楚，腫塊周邊肌肉水腫明顯。MRI的報告：考慮橫紋肌肉瘤！
MRI見大腿腫塊，邊界不清
按照診療常規，需要活檢確認診斷。這個男孩在全麻下做了切開活檢，把取出來的組織送給病理科醫生檢查，顯微鏡下看到淋巴細胞和漿細胞浸潤肌肉，沒有看到腫瘤細胞！病理報告：考慮局灶性肌炎（focal myositis）！
未見腫瘤細胞，僅見炎症細胞
這個男孩經過1月的激素治療後痊癒（1周激素全量，之後逐漸減量至停藥）。
這個病理充分說明嚴格按照醫療規範是多麼重要：如果這個病例忽略病理診斷，僅僅按照影像學報告（橫紋肌肉瘤）而貿然診斷，帶來的後果是非常嚴重，不但延誤病情，還給帶來不必要的治療。
骨與軟組織腫瘤的表現可千變萬化，有時惡性腫瘤表現為類似良性腫塊，而有時腫塊看起來像惡性，但實際上是良性的。因此，在骨與軟組織腫瘤的診斷中，非常強調臨床醫生-影像科醫生-病理科醫生聯合診斷，任何有一方得診斷有疑問，都得進行三方共同討論，最後方得正確診斷。
Case From Dr Hossein Navabii
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