08.10 杨森医生:临西县人民医院肿瘤诊治情况介绍

第二届“35 under 35”CSCO-良医汇2018优秀青年肿瘤医师风采大赛评选活动”报名及筛选阶段已正式结束!在众多参与报名筛选的医生中,有100位优秀青年医生脱颖而出!他们将在近期进行三轮PK,展示青年医生风采!目前100位青年医生在规定的时间内已将解读提交,解读很精彩,现展示出来,供各位品读!欢迎转发,让更多的医生同道看到青年力量!欢迎评论,发表您的见解,与青年医师同台论道!

杨森医生:临西县人民医院肿瘤诊治情况介绍

感谢CSCO和良医汇给我参加评选优秀青年肿瘤医生的机会。作为一名基层医院的肿瘤医生,深刻体会到工作的艰难和现在医疗环境的复杂,更体会到基层医院对肿瘤的诊治现状不容乐以及肿瘤患者、家属对现在肿瘤诊治的误解。从理论上讲,肿瘤诊断靠病理,是一门科学,治疗靠循证医学指导下的、规范的综合治疗方案。但是,在具体的实际的临床工作中,面对一个个活生生的、临床表现各异的肿瘤患者,有时在三级医院出现的问题也不是那么简单,个体化诊治远比所谓规范重要的多。所以,在我们基层医院更能体会到对肿瘤诊治的无奈。

临西县位于河北省邢台市最东面,毗邻山东省规模较大的聊地二院(三级医院),南面紧邻河北邯郸地区,属于省级贫困县,拥有30多万人口。临西县人民医院属于二级甲等医院,有500张床位。我院外三科包含普外、肿瘤科。因我县稍富裕的家庭,大部分选择外出就诊,行手术治疗,到肿瘤晚期,出现癌痛、不能进食等症状,在我科姑息治疗。

目前,我们能接到的完整治疗过程的病人,都是家庭条件差的病人,肿瘤发现比较晚病人,比如胃癌病人大部分的因上消化道出血、肺癌因大量胸水来院。在治疗上主要有五个方面:一是手术治疗。消化道肿瘤能独立开放根治手术,腹腔镜技术不能完成,需上级专家指导。肝胆胰肿瘤方面,手术及介入治疗仍需上级专家指导。晚期肿瘤病人,胸腹水可置管引流、注射化疗药物治疗。二是化疗方面。凡是的农村合作医疗范围内的药物都可应用,常规的化疗方案,一部分患者在上级医院就诊的指导方案、CSCO推荐的方案;处理药物副作用、过敏反应、骨髓抑制方面经验欠缺。三是放疗方面。我院没有开展放疗,直线加速器等相关设备的价格过于昂贵,需要放疗的病人都外出就诊,后面就不在赘述。四是靶向治疗。目前肺腺癌逐渐开展1年,借助去年北京专家团在我院授课受益,需外送基金监测,印仿制易瑞沙治疗,有三位患者治疗效果明显。五是姑息医疗。科室内肿瘤晚期、多器官功能衰竭病人较多,患者家属的临终关怀。科室主要癌痛规范化治疗、减轻患者疼痛,改善进食等对症治疗。以上是我院开展肿瘤治疗的肤浅水平,以后跟随CSCO步伐,逐渐进步,完善肿瘤的相关治疗。

从我院对肿瘤的治疗,但从整体来看,还存在医生能力不足,执行诊疗规范程度也存在较大差异。为提高基层肿瘤诊疗能力,建议大型三级医院帮扶基层医疗机构,把适宜在基层推广的技术和诊疗规范,通过各类培训向基层推广,普及肿瘤发展的新知识和新疗法,提高基层医生诊疗能力。

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