(一)声像图特点
1．直接征象肝内出现单个质硬的实质回声肿瘤，其形态和内部回声与肿瘤的大小有密切关系。当肿瘤≤5cm时，多呈园形，低回声或结节状低回声。肿瘤周围可有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。当肿瘤＞5cm时，呈园形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，周围及内部彩色血流显示丰富，肿瘤周围有丰富抱球样血流之称。肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈混合性回声。弥漫性肝癌呈肝内布满低回声结节，有时仅呈现肝内光点增粗而无结节样回声。
2．间接征象：(1)肿瘤压迫血管，造成血管变细、绕行；(2)肿瘤增大或位于第一肝门处时，可压迫肝管引导肝内胆管扩张。
3．转移征象：(1)肝癌伴肝内局部转移，在原发肿瘤周围出现卫星状布散的小结节；(2)肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时，门静脉或下腔静脉内出现低回声，该处无彩色血流信号；(3)肝癌伴淋巴结转移，在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现园形低回声肿大淋巴结；(4)晚期肝癌患者出现腹水、胸水。
原发性肝癌，周围有较薄的声晕
原发性肝癌，肝前少量腹水
原发性肝癌
原发性肝癌，肝静脉内癌栓形成
原发性肝癌，肝静脉内癌栓形成，内未见血流信号
(二)临床意义
1．确诊肝癌存在，对肿瘤进行确切定位及临床分期。
2．为早期肝癌筛选的主要方法之一，目前超声可发现1cm甚至1cm以下的小肝癌。
(三)鉴别诊断
1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强。
2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别前者内呈结节状回声，周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围多无声晕，肿瘤质软。
3．混合回声型肝癌与肝脓疡鉴别声像图较难鉴别，主要是结合病史及短期随访。
4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别除根据甲胎蛋白指标外，前者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。欢迎关注微信公众号“肝癌学堂”获取更多健康知识信息！
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