老区341

说起颈动脉斑块大家可能还有点陌生，但是冠心病、动脉粥样硬化，大家肯定了解的比较多了，颈动脉斑块的发病机理其实是一样，主要还是由于各种原因导致的颈动脉粥样硬化。

颈动脉在哪里？

在颈部前方，胸锁乳突肌深部，气管旁边，各有一条小拇指粗细的动脉血管，是血液从心脏到头部的主要血管，称为颈动脉。用手在喉结处向外两横指处可以触及到它的搏动，平时我们急救，都是要去摸它的搏动，确定患者有无心脏骤停、是否需要心肺复苏、以及大概评估患者血压等。

为什么会形成颈动脉斑块？

1.人体器官功能的老化，人的一生要经历老病死，这是谁都改变不了的，器官也会随着年龄的增长逐渐老化，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始慢慢形成，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，几乎每个人都存在了；

2.解剖位置独特，颈动脉斑块最容易发生在颈动脉分叉处。因为，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，而形成粥样病变；

3.个有高危因素，最主要的还是高血压，高压冲击血管内膜，致使内膜损伤，易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成；其次还有吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。

斑块形成以后有什么表现呢？

早期基本没有特征性的症状！！！颈动脉狭窄的临床表现包括颈动脉血管杂音和缺血性症状。

1.颈动脉血管杂音，颈动脉硬化以后会变狭窄，在狭窄部位可闻及颈动脉血管杂音，其中局部杂音提示颈内动脉狭窄；高调杂音提示动脉狭窄区域内血流速度增加；收缩期持续时间长的杂音提示狭窄程度较重，当狭窄程度大于等于管腔直径的70%和或残余管腔直径小于等于1.5mm时，这些杂音就比较常见。当然这必须要有经验的专科医生才能听得出来！

2.缺血性症状，颈内动脉狭窄、闭塞和斑块的破裂、脱落，都可以导致缺血性症状的发生，表现为同侧眼和大脑半球的缺血，可能是一过性的TIA(暂时性脑缺血发作)，也可能是持久性的(脑梗死)。眼部缺血或梗死可以出现单眼部分或完全失明以及瞳孔对光反射消失。眼底镜检查有可能显示动脉闭塞或视网膜缺血性损伤；颈动脉疾病所致脑梗死的脑半球体征包括对侧同向偏盲、轻偏瘫和单侧感觉缺失。左侧脑半球缺血的特定体征包括失语，而右侧脑半球缺血可能表现为左侧视觉空间忽视、结构性失用(即无法进行有目的的动作)和言语声律障碍，有时也会表现为头晕、头痛等非特异性症状。

特别提示，要注意易损斑块！！！

一、国际上已经达成了共识，对于一些有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块，称为易损斑块。研究表明，易损斑块的突然破裂也可导致颈动脉中等程度狭窄血管闭塞，继而出现缺血性脑血管疾病！

二、易损斑块的组织病理学诊断标准：

出现了上诉症状，或者怀疑自己有斑块的，可以去医院做一个颈部B超，如果提示有管腔狭窄情况，医生则需要进一步进行其他形式的检查如CTA或DSA，以明确这个病变的具体情况。

以上内容仅供参考，如有不适，请及时就医。觉得有理的可以点个关注，小编会不时写一些科普性文章。

普外三角针

颈动脉斑块非常常见，颈动脉几乎是人体动脉最靠近皮肤的一个动脉，因为其往往具有体现了全身其他动脉的作用，也被称为全身动脉的窗口，随着老龄化的到来，这样的疾病也会越来越多！今天咱们就来看看，颈动脉斑块会有什么样的症状？

一、没有症状

轻微的颈部动脉粥样硬化，患者可以什么症状都没有，但在体检或者其他检查的时候，可以发现颈动脉斑块，甚至发现轻中度的狭窄，此时因为不影响血流或者影响很小，患者往往表现为无症状！

二、轻微症状

当动脉粥样硬化继续进展以后，患者颈部血管就会越来越狭窄，此时就会出现症状，但因为狭窄并不是非常严重，所以患者的症状也只是轻微症状！比如头晕、轻度的脑缺血发作等等！因为症状轻微，如果不加注意，甚至不会发现有症状！ 而仅仅认为是其他原因，而且此时如果不加干预，其往往会继续加重！

三、严重症状

颈动脉的动脉粥样硬化的继续进展，会使得症状进一步加重！此时患者的症状就比较严重，或者是比较明显了，患者可以表现为TIA、脑梗塞、甚至脑萎缩、脑严重缺血缺氧等更严重的后果！因为狭窄严重，这些症状可能已经严重影响患者的日常生活，需要尽快干预！

四、急性症状

如果是颈动脉斑块突然变得不稳定，患者可以出现急性的脑动脉闭塞或者进行性加重，患者的症状也会突然急性加重！会出现诸如急性脑梗塞，严重的意识障碍、甚至昏迷、死亡等更为严重的结局！

颈动脉斑块会因为程度不同表现出的症状也不尽相同，需要我们加以注意。而要想知道有无颈动脉斑块，只需要一个颈动脉彩超就足矣……

心健康

我是小影大夫。颈动脉斑块可以没有任何症状，很多中老年人是体检发现的的颈动脉斑块。当斑块慢慢增多，导致管腔狭窄，影响颅脑血供血，会出现头晕头痛等脑缺血的症状。如果血栓脱落，栓子随血流流到脑动脉，堵塞血管，引起脑组织缺血坏死，出现脑梗塞的症状，比如口齿不清，偏瘫，失语等症状，堵的范围越大，出现的症状就越重，预后也越差。

发现颈动脉斑块的检查有超声和颈部CTA

目前超声是最普及检查颈动脉血管的一种检查方式，因为无辐射，检查便宜。所以要检查颈动脉静脉有无病灶，最好的筛查手段是超声检查。现在很多中老年人的体检项目中，都有一个颈动脉血管的超声检查。

如果超声发现了病灶，斑块较多的，需要进一步做头颈部CTA检查。头颈部CTA不仅可以看到颈部血管斑块情况，还可以看颅脑动脉有无狭窄，有无堵塞，有无血管畸形和动脉瘤等等。超声检查只能看颈部血管，不能看颅脑血管。

颈动脉斑块有什么症状？

颈动脉斑块可以没有任何症状，很多人都是体检发现的斑块。颈动脉斑块大多数位于颈动脉球部。如果没有症状的斑块，可以不用特殊处理。建议低脂饮食，适当锻炼，坚持复查，超声复查即可。

大斑块可以导致管腔狭窄引起颅脑缺血症状，管腔狭窄50-75以上称为中度狭窄，发啊与75％为重度狭窄。中重度度狭窄，有可能出现头晕头痛等缺血症状，部分还出现脑梗塞的症状，表现为失语，口齿不清，口角歪斜，偏瘫，偏盲等等，梗塞的部位和范围不同，出现的症状也不一样。

颈动脉斑块的治疗方式有生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。

首先，生活方式的改变，包括戒烟戒酒，加强锻炼，控制体重。低盐、低脂饮食。

其次、药物治疗，包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗：预防性的使用抗血小板药物。

最后，手术治疗，包括颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术。

当发现颈动脉斑块时，要评估狭窄程度，并且要结合临床的症状，做出相应的处理。应到正规医院神经内科就诊，谨遵医嘱。

小影大夫

颈动脉斑块在临床上不一定会有临床表现。因为我们临床上大多数发现颈动脉斑块，是因为其他疾病所行的一项检查项目。

很多时候，如患者主诉头晕，查有高血压、心脏病、脑梗死等相关性疾病，一般常规会要求患者进一步行颈动脉彩超检查，排除是否存在颈动脉斑块，包括颈动脉斑块的性质，如软斑还是硬斑，斑块大小及形成部位。

为什么呢？那就从上述疾病的发病机制说起了。

颈动脉本身在我们身体结构就处于相当重要的地理位置，他连接着头颅与我们全身相通。

颈动脉如果一旦形成斑块，会导致颈动脉狭窄，一般人会引起头晕、脑供血不足等相关症状，严重者就会引起斑块脱落，斑块向上走严重的就是脑梗塞，斑块向下就是心梗，所以临床上都会行这项检查项目，一来为了治疗疾病，二来没有临床症状的一部分患者可以预防疾病，从而减少致残致死率。

如果发现颈动脉有斑块怎么办呢？

一般是药物治疗，选用抑制血小板聚集，调脂稳定斑块药物。那有需要做手术吗？当然，一部分患者需要进一步检查，动脉血管堵塞比较严重，或者其他原因需要行手术治疗。

综上所述，还是要根据患者自身情况而定，综合考虑，看到底适合哪种治疗方案。不要盲目吃药，更不要过度担心自身病情，发现了只是说有发生不良反应风险，不是说一定会发生。

叮当猫8585

多数颈动脉斑块是没有特殊临床表现的，只有当斑块造成的颈动脉狭窄过重或斑块破裂时，才会引起临床表现。

什么是颈动脉斑块

体检等检查时，颈超经常报告有颈动脉斑块，那么什么是颈动脉斑块？人体的颈动脉分为外膜、中层、内膜三层，内膜与中层厚度（IMT）相加一般不超过0.9mm，如果颈动脉IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；当IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。

颈动脉斑块会有哪些临床表现

其实绝大多是颈动脉斑块的患者，是没有任何临床症状的。颈动脉斑斑块是否造成临床表现，主要取决于斑块造成的狭窄程度。当颈动脉斑块造成的狭窄<50%时，一般不会造成脑部供血不足的表现，患者可没有任何临床症状，多数颈动脉斑斑块的患者就属于这种情况。当颈动脉斑块狭窄超过50%时，属于中度狭窄，可能会引起脑部供血不足的表现，出现头晕头痛等临床表现；当狭窄程度超过70%时，属于重度狭窄，会引起头晕头痛甚至脑卒中等一系列临床表现。当然，部分颈动脉斑块的患者，虽然斑块造成的狭窄程度不厉害，但由于斑块属于易损斑块，发生破裂时导致脑卒中事件的发生。

颈动脉斑块的处理

发现颈动脉斑块也不必过于紧张，中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化，多数无症状的颈动脉斑块是不需要特殊处理，仅需要控制血压血脂血糖，戒烟限酒，锻炼身体即可。对于斑块狭窄超过50%的，或者合并有冠心病、近期发生过缺血性脑卒中、高脂血症等时，则均需他汀类降脂药治疗，必要时还需内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架植入术干预。

医患家

颈动脉斑块一般是没有什么临床表现的。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果。动脉粥样硬化是缓慢形成的，起病隐匿，血管壁的病变本身也没有感觉（神经），不容易被察觉。颈动脉斑块多是在体检或临床超声检查时发现的。

只有当颈动脉斑块破溃，斑块内容物或胆固醇结晶脱落，阻塞到脑血管，发生了脑的缺血坏死；或者颈动脉斑块严重，造成了颈动脉的狭窄、闭塞，或是双侧病变，或一侧血管病变严重，另一侧血流也暂时受阻，影响到了脑供血，才会出现相应的脑缺血、脑损伤、甚至脑梗死表现。

所以，以往颈动脉病变很难早期察觉，不少病人一经发现已经是严重狭窄，现在颈动脉的超声检查技术普及了，颈动脉病变早期发现的就多起来了。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现，颈动脉病变是反映内脏血管病变的一个窗口。颈动脉斑块的出现给我们提供了全身血管病变情况的参考，所谓“窥一斑而见全豹”。对于有心血管病危险因素的患者，需要检查颈动脉是否发生了动脉粥样硬化，这样可以指导临床治疗；对于高血压患者，如果出现颈动脉斑块，就意味着有了血管这一靶器官损害，是判断病情的一个标准；对于冠状动脉，研究发现，颈动脉内中膜的增厚、粥样硬化与冠状动脉的病变有很好的相关性。因此，颈动脉斑块的情况，也可以为我们判断冠脉疾病提供一定的参考。

颈动脉斑块本身没有特殊的临床表现，但它引起的脑缺血、脑损伤是有表现的。所以，对于有脑缺血发作的患者，对于有脑缺血损伤、梗死的患者，要想到颈动脉病变的可能，要注意检查颈动脉粥样硬化的情况。

心血管内科侯晓平

关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！

您问的是颈动脉斑块吧？

颈动脉斑块本身你是感觉不到任何症状的，这正是它的可怕之处。在你完全不知情的情况下，由于各种危险因素，慢慢地出现动脉硬化，动脉内中膜增厚，再慢慢地形成动脉粥样硬化斑块，一开始，斑块还很小，如果不加控制，斑块慢慢变大，因为斑块变大后，造成颈动脉狭窄或闭塞，才可能有某些症状（有些人在此时可能仍然感觉不到明显的症状）。

下面就来说说，颈动脉斑块可能造成的症状吧！

1.斑块缓慢生长造成的动脉狭窄或闭塞。因动脉严重狭窄或闭塞，造成一侧颈动脉供血出现问题，相应的脑区灌注不足，出现也慢性缺血造成的一系列症状，如，头晕、头昏；精神差，易疲乏；记忆力下降等；

2.斑块局部出现脱落而造成脑动脉栓塞或在斑块局部血栓形成。时侯就出现颈动脉或颈动脉供血区的急性闭塞，而导致出现脑梗死的症状，如一侧胳膊腿无力、言语不能或含混；吞咽困难，走路不稳、视物不清、口角歪斜等症状。

1.高血压；

2.高血脂；

3.糖尿病；

4.吸烟；

5.肥胖；

6.精神压力；

7.缺乏活动；

8.高龄；

9.动脉硬化的家族史。

如果有以上这些现象，虽然不是颈动脉斑块的症状，但要警惕颈动脉斑块形成的可能性，尽量积极控制这些危险因素，改变不良的生活习惯，减少动脉粥样硬化斑块带来的不良影响！

李博士和你谈健康

如果是单纯的颈动脉粥样硬化斑块，不合并有严重的颈动脉狭窄、劲动脉斑块脱落、或其他部位的严重动脉粥样硬化，则往往身体不会出现特别明显的症状。颈动脉斑块本身在临床上也并不具有什么特别典型的特殊临床表现。因此，并不能通过什么特殊的症状或临床表现来倒推出一个患者是否有颈动脉斑块。

在解剖上，颈动脉属于大动脉，双侧的劲动脉负责向上供应整个头颈部组织器官的血供。当颈动脉斑块伴随明显的颈动脉狭窄时，可能会出现颈动脉狭窄的相关临床表现，比如头晕、乏力等；若颈动脉斑块有碎片脱落，掉入大脑血管系统中，也可能出现脑组织小动脉栓塞的表现，比如头痛、头晕等。

临床上的体检，之所以常常通过颈动脉超声去看颈动脉斑块的情况，其实是为了通过颈动脉是否长有斑块来评估全身的血管状态。因为，颈动脉属于大动脉，又出于比较表浅的部位，很容易用超声可以探查到，而其他的大动脉往往位置很深，很难通过体表超声探查到。全身的血管是一个系统，当一处的血管出现了严重的病变时，往往意味着其他部位的血管也很有可能存在或多或少的问题。因此，当颈动脉有明显斑块时，往往意味着患者的心脑血管疾病风险升高，冠脉或脑动脉发生动脉粥样硬化的可能性大大提高，而对于这类患者应该积极的干预“三高”等危险因素，从而尽早地预防心脑血管事件的发生！

家有好医

现在条件越来越好，很多中老年朋友，也能做到一年一次的体检了，在体检项目中，往往包含一个颈动脉彩超的项目，做完这个项目，很多朋友被告知：你有颈动脉斑块！一下子吓坏了不少人，颈动脉斑块严重吗？我前一阵子有点头晕，是不是跟这个斑块有关系？颈动脉斑块一定要吃药吗？今天，就来和大家分享一下有关颈动脉斑块的那些事儿。

什么是颈动脉斑块？颈动脉是心脏通向大脑和头部其他部位的主要血管，随着年龄的增长，身体一些疾病因素的影响，如高血压高血脂等，颈动脉往往会出现一定程度的硬化，而颈动脉斑块就是颈动脉硬化的外在表现之一，其位置通常位于颈总动脉分叉处，与老年人缺血性脑卒中的发生有着密切的关系。

虽然卒中与颈动脉斑块关系密切，但通过颈动脉超声发现有颈动脉斑块的问题，也大可不必过分担心，通常情况下，大多数的中老年人都有颈动脉斑块的问题，但通常情况下，颈动脉斑块的变化并不迅速，甚至有的情况下，很多年颈动脉斑块的大小都不会有大的变化，对于这种稳定的，程度不严重的颈动脉斑块情况，我们应该重视，定期体检确认安全性，但真的不必过分恐慌。

颈动脉斑块会不会有相关症状呢？通常情况下，对于轻度的颈动脉斑块，是不会引起相关头部症状的，一些非特异性的头部症状，如头晕，头痛，晕厥等问题，也需要经过医生的判断，才能确认是否是颈动脉斑块所引起。但有一些颈动脉斑块较为严重的情况，可能引起短暂性的脑缺血症状，可能会出现短暂的单侧肢体运动、感觉失调、语言障碍，视觉出现问题等，但在24小时内可恢复，如果出现这种情况，建议除了进行超声检查以外，还建议进行颈动脉狭窄程度的检查，经颅多普勒超声，CＴ血管造影等，能够准确判断斑块位置，颈动脉狭窄情况。

如果是颈动脉斑块增大，导致血管严重狭窄，或者斑块脱落，形成栓子，造成脑动脉的栓塞，那么就会造成缺血性的脑卒中问题，上面谈到的脑缺血症状，同样会发生，但不是短时间的，而且不经过干预也是难以恢复的，对于这种情况，即使的就医治疗是非常重要的，越早得到合理的治疗，对于预后的恢复就会越好。

颈动脉斑块根据斑块形态，颈动脉狭窄程度，其危险性各不相同，并不是只要查出颈动脉斑块，就一定要服用他汀、阿司匹林等药物预防血栓的问题，是否要用药，还是要综合血脂、血压、斑块稳定性评估，颈动脉狭窄情况等综合判断，对于轻度颈动脉斑块，颈动脉狭窄不严重，而其他心血管疾病风险又不大的情况，完全可以不用服药稳定斑块，但是对于心脑血管疾病风险高危的朋友，还是应该通过服用他汀药控制血脂，稳定斑块，服用阿司匹林预防血小板凝集，同时也要注意控制血压，血糖等指标，减少心脑血管疾病风险。

最后总结一下，发现颈动脉斑块不用惊慌，但也要引起相应的重视，对于不严重的颈动脉斑块，如果经过医生评估不用服药的，生活上也要注意合理的调理和干预，均衡营养的饮食，适度的运动（运动和唱歌都不会造成颈动脉斑块脱落，不用担心），戒烟限酒，控制体重，都是稳定颈动脉斑块的生活干预方式；而对于风险较大的颈动脉斑块，注意血脂、血压、血糖的调控，将低密度脂蛋白控制在1.8以下稳定斑块，同时根据情况，服用抗血小板凝集的药物，减少脑卒中风险，也是非常必要的。

李药师谈健康

颈动脉仅发现有斑块根本就没有也不可能有什么症状！因为有斑块不等于有颈动脉狭窄，即使有狭窄，狭窄的程度和缺血引起的症状不一定成正比，还得看周边动脉能否形成良好的侧支循环。

有了血管超声检查后中老年入发现有颈动脉斑块的人越来越多。其实提出这个问题主要担心平时头晕等不适是否与颈动脉斑块有关？其次担心发现了颈动脉斑块后会不会发生更严重的后果:脑梗。

如果血管超声仅报有一个或数个颈动脉斑块只说明你颈动脉上发现了斑块，而且长、宽多少毫米，如有第三个数值那是指斑块厚度。仅此而言根本不提及颈动脉狭窄程度是不可能有症状的，因为仅有斑块是不会导致脑供血不足。所以千万别把头晕等症状和斑块联系起来，可以负责任讲一句90%以上头晕等头部不适症状是低头看手机、电脑、打牌、打游戏时间过长引起的肌紧张性头痛、头晕、颈部不适。最容易的自我判断方法是：分别用双手姆指和食指向下（倒揑）在耳后紧贴头颅骨最下端可揑到一条胸锁乳突肌腱，然后分别用姆指横向渐加力推压可产生剧烈的疼痛感，有这种疼痛点说明你的头晕、头胀、头痛与脑缺血无关，纯是长期肌紧张引起肌腱中形成疤痕压迫内脏神经导致的。该处用双手姆指，或食指加中指渐加力按摩后会缓解，最好每天紧持多做几次，症状会明显缓解。

颈动脉由于斑块形成速度不一，多数人永远停留在斑块阶段，随年龄增长只不过多几个而已。如果有长期控制不好的高血压这种人颈动脉斑块发生早、生长速度快。如果同时合并糖尿病而且控制不好或根本不管，或有高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇LDL在5mmoI/L以上或更高那么这种斑块生长速度可能很快，因为在血流压力大、糖毒性、脂毒性作用下颈动脉内膜损害严重、炎症反应和大量LDL侵入动脉内膜下很快被吞噬细胞吞噬形成斑块中的核心脂质，那么若干年后就会形成颈动脉不同程度的狭窄，究竟颈动脉狭窄75%还是95%才会产生脑供血不足的症状要看缺血部位邻近脑组织供血的血管能否漫延向慢性缺血部位渐形成侧支循环（替代供血）的完善程度。所以即使发现有不同程度狹窄控制血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇和戒烟比什么都重要，至少使粥样斑块稳定住、狹窄不进一步加重。

为什么颈动脉容易长斑块，一是颈动脉是最靠近主动脉的大血管，承受血流压力大。二是几十年下来颈动脉也和其他脏器同样会老化，内膜受损和退行性变即使没有三高的人也会长斑块，因为你血流中不可能没有低密度脂蛋白胆固醇和具有吞噬功能的炎症细胞。但这种斑块发展得很慢，一年或几年做一次颈动脉B超就可以发现多数斑块长得很慢，而真正查出颈动脉因斑块引起狄窄的人更少。没有危险因素如：高LDL血症的人根本不必因頚动脉斑块吃他汀类药物和阿斯匹林。现在一发现颈动脉有斑块就把他汀类药物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上，真搞不懂是过度治疗还是不懂，包括写文章的人一定要抱着科学、严谨、负责的态度，千万别写、更不要抄连自已也𣎴懂的“文章”也吓唬、误导读者。

2019.1.11

關鍵字: 斑块 健康 颈动脉