11.24 河南41歲女子意外猝死,保險公司拒賠43萬:她是保險業務員,拒賠

縱觀近幾年發生的保險事故,我們可以很清楚的發現,80%以上的人在理賠時被拒,都是未如實告知所造成的,未如實告知或許在我們看來沒什麼,但它卻直接影響著你的這份保險能否獲賠,所以大家一定要重視起來。

接下來保哥就以一個真實案例,來和大家聊聊,未如實告知在投保之前,到底有哪些不可替代的重要作用。

一、真實案例

去年6月初,時年41歲的河南女子康某因水果店經營不善,改行成為了保險公司的業務員。進入公司後不久,康某就為自己投保了3份保險,其中身故保障額度共43萬元。2019年1月底,康某在上班期間突然死亡,經醫院診斷認定,康某屬於心源性猝死,而後康某家屬找到保險公司,並索要康某的身故賠償金,遺憾的是,保險公司卻拒絕賠付,退還了所交的1448元保費。

河南41歲女子意外猝死,保險公司拒賠43萬:她是保險業務員,拒賠

保險公司認為,康某在2017年就到醫院做心電圖檢查時就存在“心臟左束支傳導阻滯”異常情況,而且康某自身也是保險業務員,深知未如實告知的後果,所以不能理賠。

對此,康某家屬十分不滿,並將保險公司告上法庭。

二、案例分析

在法庭上,康某家屬認為,被保人康某雖然屬於保險公司的自家員工,但她進入保險公司才一個月不到,對於投保方面的知識不可能瞭解透徹,而且她在投保之前所檢測出來的異常情況,醫生有表示,這種情況正常人做心電圖也能檢測到,所以這並不能代表有心臟方面的疾病。

儘管保險公司對於這種說法並不認同,但好在家屬及時提供了當時醫院開具的相關疾病等證明材料,因此法院最終判決,保險公司賠付43萬保險金。

河南41歲女子意外猝死,保險公司拒賠43萬:她是保險業務員,拒賠

三、知識科普,防止重疾險拒賠!

遭遇這種情況,確實不免心酸,但其實我們也可以從這場案例中側面看出,想要一款保險產品最大限度地發揮它地作用,光買還不行,我們一定要提前瞭解清楚它的理賠規則,否則就算花錢最多,到最後賠不了也是浪費!

為幫助大家在投保、理賠時不被坑,少走彎路,保哥特根據近幾年的一些保險案例,總結出以下幾點:

(1) 重疾險在購買之前,一定要如實告知

重疾險雖然賠付保額高,隨隨便便都是幾萬元甚至是幾十萬元的賠償金,但高待遇的背後,它的理賠規則同樣也是非常嚴格的。而重疾險,最關鍵的一點就是要在投保前如實告知,如實根據業務員提出的問題進行回答,不要去刻意隱瞞,更不要胡編亂造,否則一旦被查到,輕者拒賠外加扣除保費;重者甚至還要承擔相應的法律責任。

河南41歲女子意外猝死,保險公司拒賠43萬:她是保險業務員,拒賠

(2) 重疾險能不能賠,一定要滿足它的理賠標準

大家要記住,在申請重疾險理賠的時候,不要以為只要醫院確診就能賠。在保監會規定的常見25種重大疾病中,只有惡性腫瘤、多個肢體殘缺

等少數重病才是確診即賠,而其他的常見病,要麼就是達到一定的狀態才能賠,要麼就是施行約定的手術才能賠。

為方便大家理解,我給大家整理出一張表,希望能對大家有所幫助!

河南41歲女子意外猝死,保險公司拒賠43萬:她是保險業務員,拒賠

重疾險理賠標準

為了更好地幫助大家在以後的投保中,避免被坑!保哥近期推出免費保險測評服務,有興趣的可以點擊測一測,作為以後投保的參考,希望能幫到大家!


分享到:


相關文章: