新冠疫情已蔓延一个多月，在全国严格防控措施的干预下，抗“疫”之战已取得阶段性成果。
虽然疫情已经得到稳定控制，但很多地区仍然处于未解禁状态，淋巴瘤患者无法按时返院诊疗。然而肿瘤进展“不等人”，很多淋巴瘤患者对治疗方案的选择、疫情期诊疗流程及注意事项充满困惑，亟需临床医生的专业帮助。
为解决疫情之下淋巴瘤患者就医的实际困难，履行社会责任，医脉通邀请到辽宁省肿瘤医院李晓玲教授，大连医科大学附属第二医院孙秀华教授，锦州医科大学附属第一医院艾丽梅教授，大连市中心医院练诗梅教授，开展齐心抗“疫”，协力愈“淋”辽宁淋巴瘤名医在线答疑公益活动（第二场），通过现场直播与互动在线为淋巴瘤患者答疑解惑。【医脉通】将部分精彩问答整理如下，供广大医生和患者参考。
问题1
李晓玲教授
特殊时期，患者需提前预约挂号、预定床位。入院前，所有患者均需在门诊完成血常规和肺部CT检查，如实报告自己的疾病症状、接触史等情况，以排除新冠病毒感染。此外，患者还需填写详细的表格，内容包括患者的身份证、联系方式等，以便病房内发生感染问题时，及时联系患者及其家属。医院坚持“一床一患一家属”的原则，病房资源紧张，因此CT和PET/CT检查要求在门诊完成，骨穿才需进入病房执行。
问题2
在疫情尚未完全结束前，淋巴瘤患者的周期性治疗能否推迟？
孙秀华教授
对于侵袭性淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤（HL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），NK/T细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者，一般建议不要推迟治疗。如果患者已行4、5个周期化疗，且病情达到稳定（CR或PR）、就医不方便、体质较差，可以推迟1~2周治疗。
对于维持治疗期的滤泡性淋巴瘤（FL）、黏膜相关淋巴瘤、惰性套细胞淋巴瘤（MCL）患者，可以适当推迟治疗。然而由于淋巴瘤治疗强调剂量、强度和及时性，还是建议与主治医生联系，评估病情后再决定是否推迟。
问题3
疫情期间，对于不得不去医院化疗、伴有基础疾病的老年患者，有什么诊疗建议？就诊流程是什么？
艾丽梅教授
首先，应当充分评估患者基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等的状态，最好能够得到相应科室（内分泌、呼吸科等）医生的专业指导，了解治疗忌讳。
其次，需要一名固定家属给予患者全线、全程的陪护，陪护人员需“做足功课”，充分掌握患者的病情，明确检查项目及就诊流程，以减少患者在医院中的穿梭时间。门诊的交叉感染风险高，需帮助患者做好防护。进入病房后，陪护人员需与医生沟通，明确治疗方案及注意事项。
总之，患者保持良好心态，陪护人员很关键，主治医生有责任心，多方共同努力，才能使患者高效地完成治疗。
问题4
FL患者，处于维持治疗期间。由于疫情原因，主治医生建议推迟治疗，是否会对治疗效果有影响？
练诗梅教授
正常情况下，需坚持完成维持治疗，避免中断。但在疫情时期，冒着新冠感染风险就医可能会得不偿失。FL是惰性淋巴瘤，进入维持治疗阶段，说明患者的病情比较稳定，可以推迟治疗，对治疗效果影响不大。
问题5
FL3患者，原计划进行6个疗程化疗，已完成4个疗程，CT检查未见病灶，请问是否必须做足6个疗程？现在沈阳的医院能够正常收治患者吗？
李晓玲教授
患者一定要做足6个疗程化疗。对于早期FL患者，6个疗程化疗结束后还需进行放疗。如果患者的临床分期达Ⅲ期以上，没有放疗机会，必要时需要进行8个疗程化疗，后续可采用利妥昔单抗维持治疗。
目前疫情已经有所缓解，沈阳市的交通秩序症逐渐恢复正常，患者可以返回沈阳进行治疗。
问题6
慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者，采用伊布替尼治疗1年多。患者经济负担较重，能够改用化疗？
孙秀华教授
首先，患者需明确自己是否可以化疗。如果患者存在del(17p)、TP53基因突变或IGHV未突变，不能从化疗中获益，不宜改用化疗方案。如果排除以上不利预后因素，患者可以进行化疗，建议采用FCR方案（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）或苯达莫司汀治疗。如果患者经济条件不允许，也可使用苯丁酸氮芥，125元/瓶，价格不是很贵。
问题7
FL患者，去年12月初完成R-CHOP方案化疗，原计划今年2月份进行维持治疗。疫情当下，能否如期去医院治疗？
艾丽梅教授
现在疫情已经有所好转，但疫情防控状态尚未解除。如果患者没有感冒、病毒感染，且身体状况较好，建议如期采用利妥昔单抗维持治疗；如果条件不允许，推迟1~2周治疗没有太大影响。
问题8
DLBCL患者，已行8个周期R-CHOP方案治疗，结束治疗时评估为部分缓解（PR），这是否意味着治疗效果不好，容易复发？复发后该如何治疗？
练诗梅教授
DLBCL患者经过8个疗程R-CHOP方案治疗后，没有达到完全缓解（CR），说明治疗效果不太理想。一般情况下，大部分DLBCL患者在完成第4个疗程后，需进行中期评估，如果未达到理想效果，需要增加化疗强度。当下，患者需积极治疗以达到CR，如果条件允许，可以立即进行造血干细胞移植。
如果疾病复发，需要换用新方案或参加临床试验，争取达到CR。
最后，李晓玲教授总结道，特殊时期，借助网络平台，患者可以提出自己在治疗和随诊方面的困惑，“足不出户”便可得到淋巴瘤专家们的专业解答。感谢各位患者的提问，感谢三位主任的鼎力支持，感谢罗氏提供机会。希望每位患者及家属能平安渡过疫情，恢复正常生活！
其余三位专家用简短的话语表达了对患者最真切的关怀与祝福。孙秀华教授： “患者朋友们，遇到问题不要恐慌，因为我们一直在您身边！”练诗梅教授：“希望患者遇到问题时，多与医生沟通，祝大家早日康复！”艾丽梅教授：“希望大家平安健康，希望我的患者们早日康复！”
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