在新型冠狀病毒流⾏期間的診療預防措施
建立標準預防流程：在新型冠狀病毒流⾏期間，因病毒潛伏期長，且在潛伏期具有傳染性，因此標準預防措施落實非常重要。診療患者須進行2次篩查，門診醫生開單\\病房和消化內鏡中心各一次篩查，發現疑似或確診病例，取消或延期診療。
一、預約服務檯接診
- 預約人員防護：穿普通隔離衣，戴醫用外科口罩＋醫用隔離面罩，戴一次性醫用帽，戴一性使用醫用橡膠檢查手套。
- 詢問患者病史，快速測量患者體溫。
- 若有發熱（體溫＞37.3ºC），患者咳嗽等症狀和體徵，報告醫生，建議取消或延期胃腸鏡診療，分診至發熱門診就診。
二、診療
- 患者候診防護：儘量減少患者集中候診，每個候診患者距離大於1m，指導就診患者和陪護家屬正確佩戴口罩。
- 醫護人員防護：戴一次性醫用帽、醫用外科口罩，醫用隔離眼罩／醫用隔離面罩防護，穿醫用一次性隔離衣，雙層一次性使用醫用橡膠檢查手套罩住隔離衣衣袖。工作結束後，隔離衣、帽子、口罩、手套等全部脫掉，放入一次性醫療廢物袋內，並按“七步洗手法”進行流動水洗手或使用速幹手消毒劑進行手消毒，時間持續2分鐘。
- 內鏡清洗消毒：嚴格按照WS507-2016《軟式內鏡清洗消毒技術規範》做好標準預防及內鏡清洗消毒。內鏡清洗消毒員戴一次性醫用帽、醫用外科口罩，醫用隔離眼罩／醫用隔離面罩防護，穿醫用一次性隔離衣，雙層一次性使用滅菌橡膠外科手套罩住隔離衣衣袖。
- 醫療廢物處理：黃色醫療廢物袋紮緊，貼上標識，按照醫院感染垃圾處理流程進行處理。
- 檢查間及環境處理：每日診療結束後器械車、設備、操作檯等物表，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，保持10～30min後清水擦拭乾淨；有患者唾液、體液、血液等汙染的物表，直接使用2000mg/L含氯消毒液處理。檢查間空氣採用自然通風或機械通風。
- 診療床處理：連臺診療時，一次性消毒床罩需一用一更換；撤去汙染床罩後脫去手套，並按“七步洗手法”進行手衛生消毒，更換乾淨的一次性消毒床罩。每日診療結束後，使用1000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，保持10～30min後再清水擦拭乾淨。
- 地面消毒：地面先使用2000mg/L含氯消毒液拖地，保持30min後清水拖地。
- 有患者血液、體液汙染物表：直接使用2000mg/L含氯消毒液處理。
建立對急診疑似或確診病例防護流程：
- 對疑似或確診病例，有消化道急症的患者方可行內鏡下診治。設立單獨的新型冠狀病毒急診診療室，內鏡中心應建立二、三級防護制度。診療醫生、麻醉醫生與診療配合護士戴一次性醫用帽、醫用防護口罩、醫用隔離眼罩／醫用隔離面罩，穿醫用一次性防護服、醫用鞋套，雙層一次性使用滅菌橡膠外科手套罩住防護服衣袖；採用內外隔離雙人巡迴，外部巡迴護士戴一次性醫用帽、醫用防護口罩、醫用隔離眼罩／醫用隔離面罩，穿醫用一次性防護服、醫用鞋套，戴一次性使用滅菌橡膠外科手套，杜絕人員流動及參觀人員進入該診療室。
- 內鏡清洗消毒：內鏡清洗消毒員戴一次性醫用帽、醫用防護口罩、醫用隔離眼罩／醫用隔離面罩、穿醫用一次性防護服、醫用鞋套，雙層一次性使用滅菌橡膠外科手套罩住防護服衣袖，嚴格按照WS507-2016《軟式內鏡清洗消毒技術規範》流程做好內鏡清洗消毒。
- 醫療廢物處理：採用雙層黃色醫療廢物袋紮緊，單獨貼上標識，按照醫院感染垃圾處理流程進行處理。
- 檢查間物表處理：診療結束後器械車、設備、操作檯等物表，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，保持10～30min後清水擦拭乾淨；有患者唾液、體液、血液等汙染的物表，直接使用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒液處理。
- 檢查間環境處理：3%過氧化氫超低容量噴霧消毒或過氧化氫的氣化霧化消毒機按產品說明書進行消毒。
- 診療床處理：診療結束後，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，保持10～30min後再清水擦拭乾淨。
- 地面消毒：地面先使用2000mg/L含氯消毒液拖地，保持30min後清水拖地。
引用規範文件
［1］ 醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）（國家衛生健康委醫政醫管局）
［2］ 新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用範圍指引（試行）（國衛辦醫函〔2020〕75號）
［3］ 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作（國衛辦醫函〔2020〕81號）
［4］ WS/507-2016，軟式內鏡清洗消毒技術規範。
［5］ WS/T367-2012，醫療機構消毒技術規範。
［6］ GB15982-2012，醫院消毒衛生標準。
［7］ WS/T512-2016，醫療機構環境物表清潔與消毒管理規範。
［8］ WS/T313-2009，醫務人員手衛生規範。
2020年1月29日
特別感謝：浙江省疾病控制中心胡國慶教授，湖北省人民醫院消化內鏡中心劉軍護士長。
注：本措施主要為預防用，診治措施具體參考有關規定。如有不當之處，請同仁們共同完善。
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