03.03 膝关节置换术后血栓的成因与预防

人工关节置换技术被认为是20世纪外科学领域最伟大的三大发明之一。


问世至今已经为数以千万计的患者解除了病痛折磨。膝关节置换术从上世纪八十年代引进国内,至今已有将近四十年的历史。目前已经发展成一个成熟的、常规的手术技术,用于治疗多种原因导致的中老年膝关节难以忍受的疼痛、严重的活动障碍及畸形。


但是任何手术都存在发生并发症的风险,而血栓是膝关节置换术常见的并发症。


病友们要问了,我做个膝盖置换,和血栓有什么关系?

血栓是什么呢?

血栓就是血管被一些东西堵住了。


膝关节置换术后血栓的成因与预防


这就好比您家下水道,平时疏于清理,下水道里堆积了很多污垢、头发什么的,这天,您突然扔下水道里一大团纸或者塑料袋,结果,下水道堵了,水过不去了。


血管也一样,很多人有高血脂、高胆固醇,这些物质天长日久从血液里沉积在血管壁上,造成血管壁脂质斑块和管腔狭窄。
平时血液流动状态正常还不至于出现血栓问题,但是一旦卧床养病,下肢肌肉收缩活动减少,血液失去了肌肉的正常挤压作用(我们每天走路实际上下肢肌肉收缩就把血液往上挤),再加上手术切口的出血对身体来说是一个刺激信号,身体会让血液变得更容易凝固,目的是堵住伤口的出血,但是同时也会让其他部位的血液更容易凝集而出现血栓。
下肢深静脉如果形成血栓,下肢会肿胀,但是很难早期发现,为什么呢?因为本来开完刀,腿也会肿啊。那么这种血栓如果突然被血流冲开,随着血液回流到肺部,就会卡住肺的主干血管,造成致死性肺栓塞,后果非常可怕。


但是,各位病友们也不要太担心,只要按照正确的方法去做,积极配合医生的治疗,血栓的发生还是可以预防的。


所以有人要问了怎样预防血栓的发生呢!


首先入院时,需要告知医生既往有无血栓、脑梗、心梗、房颤、高血压、糖尿病、冠心病的病史,是否放置冠脉支架。术前需要戒烟戒酒,控制血糖血脂。术后严格按照医生教给的锻炼方法包括多活动脚踝、收缩小腿大腿肌肉以及抬高患肢锻炼。穿弹力袜与间歇充气加压装置的使用也能起到预防血栓的作用。


膝关节置换术后血栓的成因与预防

屈伸踝关节


膝关节置换术后血栓的成因与预防

转动踝关节


选择一个优秀的关节外科医生也是至关重要的,良好的手术技术与丰富的经验可以缩短手术时间、减少血管的损伤。随着手术技术和假体设计的发展,多数患者术后第一天就可以下地,这也起到预防血栓的效果。此外医生在术后还会给患者用一些抗凝药物,使血液稀释,不容易聚集。


当然如果您在术后出现下肢的持续性疼痛、肿胀,还是要及时报告医生,寻求进一步处理。


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