03.05 糖尿病患者健康體檢有感:因人制宜,及時調整生活方式與飲食習慣

定期體檢到底有沒有意義?體檢者認為,體檢就是為了檢測身體有沒有疾病,拿到體檢報告後看到沒有大問題就棄之一邊。而體檢醫生只是單純地給體檢者看看身體狀況有無異常而忽略了心血管疾病或腫瘤的危險因素帶給患者的潛在風險!

一例糖尿病患者體檢有感:


該患者體檢查空腹血糖7.21 mmol/l,尿糖(2+),患者未進一步做糖化血紅蛋白、餐後2小時血清葡萄糖檢查。


仔細詢問相關病史得知,該患者既往有高血壓、糖尿病病史,並長期吸菸。


口服降糖藥物:二甲雙胍膠囊0.85 g,一天2次;阿卡波糖膠囊50 mg,一天一次。


當即給患者測血壓145/80 mmHg;餐後2小時血清葡萄糖16.0 mmol/l;糖化血紅蛋白9.5。

定期體檢的真正意義在於體檢者充分了解自己的身體狀況,而醫生可以根據體檢報告的數據及時分析體檢者的身體狀況,做出相應評估,防控風險,並及時幫助體檢者調整自己生活方式、飲食習慣等,達成主動健康管理治未病的目的。


健康教育:

1、戒菸指導

2、囑患者低糖飲食,尤其是餐後血糖高的患者,囑患者控制麵條、包子、饅頭、湯、粥的總攝入量或少吃

3、阿卡波糖膠囊50 mg,一天3次,餐中口服

4、使用二甲雙胍需要監測腎功能,計算腎小球慮過率。4期CKD患者禁用二甲雙胍

5、囑患者定期監測血糖,不容忽視餐後2小時血清葡萄糖測定


體會:

1、因人制宜:針對不同人群及不同危險因素進行體檢,重視危險因素綜合評估與干預,而不是單純看正常或者異常

2、尤其針對高血壓、糖尿病患者,希望建立相關體檢規範標準

3、對糖尿病患者,不容忽視患者血壓測量和餐後2小時血清葡萄糖及糖化血紅蛋白的測定

4、體檢更要重視健康教育,尤其提高公眾的健康素養

5、在體檢工作中,對患者進行健康問卷調查至關重要


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