咳嗽是很常见的症状，咳嗽一出现，很多人就误以为是肺部或者支气管疾病引起的。67岁的李先生咳嗽两周不见好转，他以为是感染，就私自服用了止咳药、抗生素治疗。用药后，他的病情非但没有好转，还变得更严重了。
医生对他进行检查，胸片、肺部检查显示并不存在肺及支气管感染，肺功能检查、支气管激发试验等检查也排除了支气管哮喘，但心电图、超声心动图等检查显示心力衰竭。最终，医生确诊李先生的咳嗽是心力衰竭引起的。
咳嗽这个呼吸道症状，为什么会是心力衰竭引起的呢？虽然肺和心脏是两个不同的器官，但它们的关系十分密切。人体的心脏相当于一个大的水泵，心脏依靠收缩和舒张，不断地向人体各个部位泵入血液。但如果这个水泵的动力不足——心力衰竭，血液跑不动了，就会导致循环淤血。
如果这种动力不足出现在左心，就会导致心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，致使左室舒张末期压力升高，引起左房压升高，导致血液由肺部流向心脏的动力变小，血液流速减慢，并积聚在肺部，进而造成肺循环淤血、肺水肿。当肺部的肺泡、支气管黏膜淤血、水肿到达一定水平，患者就会出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难等呼吸道症状。
因此，咳嗽并非都是肺部或者支气管疾病的症状，还有可能是心力衰竭造成的，出现心衰咳嗽。
一般来说，出现心力衰竭患者会伴有多年的心血管疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等。但李先生此前并没有这些疾病，为什么还会出现心力衰竭呢？
研究发现，有部分心力衰竭患者在没有既往心血管疾病史的前提下，会以咳嗽作为首发症状直接表现。也就是说，李先生出现的咳嗽是心力衰竭的首发症状。
此外，心力衰竭还可能是心肌炎导致的。儿童和青少年患病毒性心肌炎后，常伴有咳嗽、发热、乏力等症状，很容易被误诊为普通的上呼吸道感染。心肌炎得不到及时治疗，会进一步出现心力衰竭。
出现咳嗽，不应只是认为肺部、支气管出现了疾病，还要考虑心力衰竭的可能性。当然，心力衰竭的诊断，需要心电图等专业的检查才能确诊。但如果在咳嗽的同时，出现乏力、双脚或小腿浮肿这两种症状，就要当心是心力衰竭的信号了。
閱讀更多 健康之初 的文章
