今天跟大家聊聊類風溼最常見的併發症之一：眼部病變。

RA是全身性的炎症疾病，除了關節之外，骨頭、心血管系統、腎臟和消化系統以及眼睛都可能會被累及。

在風溼免疫科患者群體中，約25%的患者眼睛會被累及出現明顯症狀，其中最常見的是乾眼症、淺層鞏膜炎、鞏膜炎及葡萄膜炎等，它們分別有什麼症狀，危害程度有多深呢？今天醫聊君來跟大家簡單聊一聊。

一：乾眼症

人的眼睛表面是有一層淚液覆蓋的，而所謂乾眼病，就是淚腺不能分泌足夠的淚液或者分泌的淚液不能停留在眼睛表面，導致眼睛失去了表面的這一層保護膜，

乾眼症容易引起角膜、結膜乾燥、炎症、感染，甚至潰瘍。夜晚光線環境較暗時還有閱讀的時候不適感會加重。很多健康體都有過角膜炎結膜炎的經歷，或者偶爾因為用眼不衛生等原因感到眼睛乾澀、發癢感、有異物感、畏光、眼紅、視物模糊，嚴重時眼睛疼痛明顯、反覆充血，還會發生嚴重的角膜損傷。

近90%的RA患者伴有乾燥性角結膜炎，但不必過度緊張，因為這種角膜損害僅累及角膜外層而不影響內皮細胞層。但如果炎症持續侵害人體帶來更多的眼部病變可能就越來越難辦了，比如下面要出場的兩位。

二：鞏膜炎

鞏膜炎就是我們平時所說的“眼白髮炎”。

如果說乾眼症只是單純的眼睛不舒服，那麼鞏膜炎就已經有更具體的症狀表現，而且已經比較嚴重了：

• 輕度的鞏膜炎會有眼睛局部迅速充血、輕微疼痛等症狀；
• 嚴重的鞏膜炎會使鞏膜變得非常薄，逐漸軟化，甚至穿孔，患者會感受到眼睛的深度疼痛，有疼痛、突眼、視力下降、眼球運動障礙等表現。

在類風關患者群體中，鞏膜炎是最常見的眼部病變之一，而且病情對鞏膜炎的影響非常直接，如果類風溼沒有得到有效控制，鞏膜炎會非常頑固，嚴重者會導致失明。

三：葡萄膜炎

葡萄膜位於眼白和視網膜中間，發炎的症狀主要包括眼睛發紅、疼痛、光敏感、視力模糊等。

相比干眼症和鞏膜炎，葡萄膜炎的損害更深，可以由鞏膜炎加重發展而來，總體致盲率可達19%左右，很接近青光眼的致盲率了。葡萄膜炎是可治療的，而且類風溼關節炎引起的葡萄膜炎多是淺層葡萄膜炎，即前葡萄炎，致盲率相對較低，只要患者積極治療，有很大幾率能夠恢復。但如果持續不加以治療，致盲率還是不可小覷的。

眼部併發症如此可怕，是不是完全沒辦法預防呢？當然不是了。

第一要保持良好的生活習慣和用眼習慣：

• 注意用眼衛生，尤其是需要帶眼鏡和隱形眼鏡的病友們更要注意。
• 避免用眼過度，上班族要注意避免長時間面對屏幕，定時起身走動，活動一下筋骨和關節順便放鬆一下眼睛。

其次要關注引起病變的根本原因：

• 積極極治療類風溼性關節炎，早期有效的類風溼治療是預防和治療眼部病變的關鍵。日常消炎個藥物控制才是預防一切併發症的根本手段。
• 同時要留意眼部病變的一些前兆比如眼白突然發紅、角膜發炎等症狀一定要及時去醫院複診檢查。

類風溼患者不易，且行且珍惜，希望病友們都能擁有健康的眼睛和身體。