案例回放
47岁的王女士半年前已绝经，近两个月她总感觉阵发性潮热，从面部扩展至颈、胸并伴有皮肤红色斑块状及出汗，还感到心慌。去医院检查，被确诊为“更年期综合征”。医生给她开了雌激素口服药物。看到药物说明书，林女士吓得不敢吃了，特意咨询我院分泌科医师。
问：激素吃了会不会发胖?
答：性激素伴随女人的一生，一旦缺乏雌激素，脂肪代谢就会变缓慢，脂肪便会堆积在腰、腹、臀。及时补充雌激素后，脂肪代谢正常了，就不会发胖。人们通常所讲的激素不是雌激素，而是体内的另一种激素——皮质激素，这两种激素的性质截然不同，大可不必担心。
问：药物说明书上说，吃这种雌激素会引起乳腺癌之类的妇科肿瘤，是这样的吗?
答：长期使用雌激素可使子宫内膜、乳腺长期受到刺激，反复增生就会导致子宫内膜癌、乳腺癌。但不必过于紧张，医生会根据每个人的具体情况制定出个体方案的。
五大症状，搅局更年期
由于雌激素水平出现大幅度波动、减少直至消失，引起一系列以神经功能调节紊乱、内分泌紊乱、生理代谢功能障碍等为主的症状，就是女性更年期综合征，一般发生于 45～55 岁。女性更年期综合征的症状可轻可重，在排除心血管、神经及内分泌腺等器质性病变后，若出现血、尿的雌激素及催乳素减少，血卵泡刺激素与黄体生成素增高，即可诊断为更年期综合征，其通常有以下 5 大表现：
月经及泌尿生殖器官改变：有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长直至完全绝经;有的经期间隔缩短，经量增加，不规则流血至绝经，也有少数突然绝经。由于雌激素缺乏，泌尿生殖器发生萎缩性变化，因此可发生尿频、尿急、尿痛、压力性尿失禁、排尿困难、性交不适感和性欲下降等。
精神和神经症状：失眠多梦、心烦易怒、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等，有时喜怒无常。
心血管症状：由于雌激素对血管的保护作用减退，高血压和动脉硬化的发病率明显增加，常诉心悸不适，并有阵发性心动过速或过缓等症状。
潮热症状：突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，并出汗畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。
骨、关节症状：骨丢失增加，成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，导致骨质疏松症。骨质疏松可以在全身骨骼上发生，但以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。
激素替代治疗是药物治疗的关键环节，合理应用激素可以改善潮热、出汗等症状，治疗萎缩性阴道炎，防治骨质疏松症，其中以补充雌激素最为关键。激素替代治疗分短期和长期两种方法，短期用药是为了缓解症状，因此症状消失后即可停药;长期用药至少持续 5～10 年，除了缓解症状外，还能延缓心脑血管疾病和骨质疏松的发生。用药前，药师应交代患者到医院做一次全面检查，用药 3～5 个月后再次复查。
心理疏导
女性更年期采取药物治疗时，需配合心理疏导。药师可对顾客耐心讲解更年期的病因、发展过程及生理变化，并对更年期女性提出的疑问给予合理的解释，使其能够正视自己的疾病，消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心。
必要时可适量应用镇静药，如艾司唑仑，睡前服用可助睡眠;谷维素，每天 3 次，有助于调节自主神经功能;盐酸可乐定，每天 1～2 次，用于治疗潮热。
Tips：
适应证：只要没有性激素替代治疗的禁忌证，雌激素低于正常状态，年龄处于 45～55 岁，无论有无更年期症状，都可以考虑接受性激素替代治疗。
禁忌证：原因不明的阴道出血患者;急性血栓性疾病患者;子宫内膜异位，尚未绝经者;尚未绝经的多发性子宫肌瘤或单个肌瘤大于 4cm 的患者;乳腺、子宫、卵巢恶性肿瘤患者。
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