心臟病的患者朋友對他汀類藥物應該非常熟悉。不管你是冠心病心血管輕度狹窄患者、還是中重度狹窄，甚至心肌梗死、植入支架後的患者，醫生都會給你開具一個他汀的藥物處方，並囑咐你應該長期服用，但他汀類藥物你真的瞭解嗎？你真的用對了嗎？
一、為什麼用他汀
他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，一方面可以抑制膽固醇的生成，降低低密度脂蛋白膽固醇從而降血脂；另一方面可以穩定血管斑塊、改善血管內皮功能、抗炎、抗動脈硬化。重要的是他汀可以降低心梗、腦梗的死亡率。
二、他汀類藥物有哪些，怎麼吃？
臨床上他汀藥物種類繁多，總體可分為長效他汀如瑞舒伐他汀（可定），阿託伐他汀（立普妥），短效他汀如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。
長效他汀不用晚上服用：因為長效他汀如阿託伐他汀半衰期14個小時，瑞舒伐他汀半衰期19個小時，所以早晨或者夜間服藥，藥效無差異，更有研究認為阿託伐他汀夜間給藥，反而藥效更低。
短效他汀應晚上服用：人體合成血脂的酶夜間最活躍，短效他汀由於作用時間短，應晚上服用正好覆蓋酶的活躍時間，所以可以有效的對血脂合成起到抑制作用。
三、什麼時候應該開始服用他汀？
1、冠心病、心肌梗死、支架植入術後
2、腦卒中患者
3、高血壓伴有冠心病、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%，或者高血壓患者年齡超過45歲（男性）或55歲（女性），且LDL-C超過2.6 mmol/L。
4、頸動脈斑塊導致了頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50%）
5、年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L
6、慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L。
四、他汀有什麼副作用，怎麼應對？
他汀類藥物副作用有轉氨酶增高（肝損傷）及肌溶解（肌損傷）發生率都非常低，一般肝損傷在萬分之一，肌損傷不足千分之一。
1、轉氨酶增高：對於轉氨酶輕中度異常的患者，在他汀治療過程中應加強監測，在服藥4~8周後複查轉氨酶水平，只要無轉氨酶進行性升高（≥3倍正常上限），則應繼續用藥。
2、肌酶增高：患者如果出現肌肉疼痛，或者尿液呈醬油色，應懷疑有肌溶解，對於肌酶持續增高的患者，應減量或停止他汀類藥物的使用，在應用他汀時應避免與卡維地洛、格列奈類、胺碘酮、普羅帕酮、酮康唑、氟康唑、紅黴素和吉非羅奇等藥物聯合使用，會增加肌損傷的副作用。
五、他汀藥想吃就吃，不想吃就停？
冠心病患者隨意停他汀類是不可取，因為會顯著增加心梗或中風危險。一項兩萬多例患者的大型研究就顯示，約有3/10的人認為他汀帶來了肌痛和痛苦就停藥了，結果短短4年內，就有8.5%的人發生了心梗或腦卒中，而堅持吃他汀的人群發生比例較低。
六、老年人可以吃他汀嗎？
他汀類藥物對年齡大於 75歲的人群一二級預防均不太確定。這類人群應充分評估心血管風險水平、基線LDL-C水平、整體健康狀況、藥物相互作用風險，來決定是否應用他汀。
七、妊娠期婦女
對於考慮懷孕或沒有充分避孕的絕經前婦女，不建議服用他汀類藥物。
八、吃他汀血脂應降到多少為好？
多年以來，大家對膽固醇的降低有所擔心，因為過低可能有害，目前現有的證據認為對於高危的心臟病患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應降到1.8mmol/L以下，而極高危的患者，LDL-C應降到1.4mmol/L以下。
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