03.08 援湖北上海專家:不能忽視普通病毒性流感的診斷治療



援湖北上海專家:不能忽視普通病毒性流感的診斷治療


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中國青年報客戶端上海3月7日電(中青報·中青網記者王燁捷 見習記者 魏其濛)3月7日,在由華山感染公眾號、醫道等平臺聯合舉辦的“走出至暗時刻”首屆新冠肺炎多學科論壇上,上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科主任、武漢金銀潭醫院上海醫療隊隊長周新指出,在新冠肺炎疫情後期,國內各醫療機構的發熱門診應保持警惕,在關注新冠肺炎疫情的同時,不能忽視對普通病毒性流感的診斷治療。

“明年冬天,我們還會碰到同樣的問題,我們不能忘了普通流感的診斷、治療。”周新在論壇上給發熱門診的醫生們“支招兒”,“現在先看流行病學特徵,沒有流行病學史的,首先考慮流感,藥物退燒,縮短髮燒病程,先解決流感的問題。”而對於有流行病學史特點的病例,他建議醫生們結合影像和核酸檢測,確診是否為新冠病毒感染。

周新介紹,現在針對新冠病毒感染的輕症患者,主要以對症治療為主。“霧化一天兩次,口服阿比朵爾,或者增加抗艾滋藥物、利巴韋林靜脈點滴。”他說,對輕症患者,“兩類抗病毒藥物要一起使用,配合中成藥。”這能在早期抑制病毒複製,儘量避免輕症患者病情加重。

而對於重症患者,國家衛健委第七版診療方案中推薦了一系列正在臨床試驗中的藥物,可以酌情使用,“恢復期血漿治療也是比較安全有效的方法,我們病房裡有十幾個患者使用,比較安全、輸血反應不多。”他介紹,上海專家還達成了一個共識,即推薦在血漿治療基礎上使用蛋白酶抑制劑,“但這個做法,沒寫進國家指南中,大家可以嘗試。危重患者畢竟病死率比較高,大家可以嘗試一些新辦法。”

在新冠病毒感染的診斷方面,周新建議有條件的醫院至少做一次針對患者痰液的核酸檢測,“霧化幾次,(患者)咳出痰來,再做核酸檢測,會提高陽性率,‘假陰性’會少一些。”

對於什麼時候摘口罩、是否要打疫苗的問題,華山醫院感染科主任張文宏說,很多地方已經2周甚至4周沒有新增確診病例,理論上來說過了兩個潛伏期,只要保持檢測,做好可持續性的有效控制就非常安全了。現在大家戴口罩已經成為習慣,延長戴口罩也無妨,慢慢地會陸續摘下口罩。另外,建議老年人、兒童積極尋求疫苗保護,只要有序接種就不必擔心感染,社區醫院就能很好地解決接種問題。



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