根据美国癌症协会的统计，截至2019年，结直肠癌是美国第三大被诊断为男性和女性的癌症，但是由于治疗的进步，过去十年来，诊断后的存活率一直在逐渐提高。然而，根据美国国家癌症研究所的数据，自1994年以来，年轻的大肠直肠癌病例增加了51％。
下面，美国排名前五的肿瘤医院-胃肠癌中心临床主任Jeffrey Meyerhardt博士讨论结直肠癌的常见问题。他回答了有关治疗和研究，家族病史以及降低风险的方式的常见问题，无论您是年轻人还是年长者。
记者：那么，首先，大肠癌或结肠癌或直肠癌-这些术语之间有区别吗？还是它们都指同一类型的癌症？
JEFFREY MEYERHARDT：我的意思是，从生物学上讲，它们是同一类型的癌症。结肠和直肠是消化道的末端。直肠基本上是最后几英寸，所以我们认为它位于结肠末端的12到15厘米（大约5到6英寸）之间。
由于直肠在固定结构中略多一些，因此我们在治疗方面存在一些差异。因此，对于早期疾病，有时我们会包括直肠癌的放射治疗，但是当我们治疗早期结肠癌时我们很少包括放射治疗，而且在手术上，如何通过外科手段治疗早期结肠癌在技术上肯定存在差异和直肠癌不同。
因为直肠癌在消化道末端是正确的，所以有时当您对直肠进行手术时，确实需要进行结肠造口术，但最终可以避免结肠造口术。有时会有暂时的结肠造口术，但这确实是区别–在某种程度上，它的治疗方法，但从生物学上讲，危险因素和细胞行为实际上非常相似。
记者：我较早前在介绍中谈到了结肠癌的发病率以及年轻人中结肠癌的发病率如何上升。那么，研究人员目前认为是什么原因造成的呢？
MEYERHARDT：因此，答案是我们真的不知道。您知道，结肠癌是我们相对了解不同风险因素的很多知识-因此，就这些遗传综合征之一（例如Lynch综合征）而言，家族病史是一个大家族史，或者仅仅具有家族病史（一个患有结肠癌或直肠癌的父母或兄弟姐妹）。但是，还有其他风险因素。有些是环境的。有些是我们认为可修改的。一些与其他疾病有关，例如溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。
关于为什么会上升的一些想法，尤其是在30多岁和40多岁的人群中……我的意思是，尽管如此，大多数罹患大肠癌的人仍然在60多岁，70多岁和80多岁，但相对而言，他们的30多岁和40多岁的风险比几十年前要高，尽管风险仍然很小。
其中之一就是肥胖的环境因素之一（或我们认为是环境因素），并且实际上已经有研究表明并且确实开始将某些证据指向体重指数的上升和这个国家和其他国家的肥胖，这就是解释的一部分。饮食上的某些变化也可能会产生影响。我们在这里以及其他地方都进行了很多研究，以研究所谓的微生物组，这是通常生活在我们肠道中的细菌，并且随着肥胖的增加和饮食的改变而发生了转变。发生了变化，其中一些变化可能会影响风险。
记者：因此，人们在被诊断出患有大肠癌时常常会产生误解，认为医生对此无能为力。您能谈谈这个问题并讨论大肠癌治疗的一些最新进展吗？
MEYERHARDT：所以，我的意思是，对于大多数人来说，大肠癌是可以治愈的疾病。您越早发现它，就越可治愈，这对无症状患者进行筛查确实很重要-随着年龄的增长，进行常规筛查。
对于患有早期疾病，手术的人来说，治疗方法肯定已经取得了进步。手术的进步已经提高了治愈率。所谓的辅助化疗已经取得了一些进展，这是手术后为了降低患有早期疾病的人的复发风险而进行的治疗，并且对于转移性疾病的人肯定也有了进展。
的确是这样-如果我们谈论二十年前，转移性疾病患者的存活率将受到更大的限制。现在，转移性疾病患者的治疗方式肯定存在差异，但是平均而言，其生存率比二十年前提高了三倍。而且，有些人的生活水平超出平均水平，但我们仍有许多工作要做，才能真正改善所有患者的结局。
记者：是的，你提到了筛查建议。因此，他们最近已因结直肠癌而改变。听众需要知道什么？筛查通常看起来像什么？
MEYERHARDT：因此，存在多种潜在的筛查结肠直肠癌的方法，而诚实的答案是，有一些相当大的研究已经着眼于筛查，并显示出降低结肠直肠癌风险以及结肠直肠癌的生存和死亡率的益处。癌症。
这些筛查技术的范围从检查您的粪便中的血液（我们称之为粪便潜血测试或FIT测试）到再次进行乙状结肠镜检查（有些人正在检查粪便中的潜血或隐藏的血液）可以将其视为结肠镜检查的一半，而只是看结肠的一部分）。
人们普遍认为，结肠镜检查仍然是最敏感的检查。这是最复杂的测试，但也是最敏感的测试，但是，随机研究再次表明，即使您不进行结肠镜检查，现在进行粪便潜血测试或FIT测试也可以检测到血液，然后您可以进行随访在那些患者中进行结肠镜检查。
因此，有很多不同的筛选方法。实际上，美国癌症学会，胃肠病学会和美国工作组等提出建议的多个社会都同意人们可以采取不同的技术，而重要性只是做某种筛选。直到最近的建议才从50岁开始，因为这再次是发病率真正开始增加的地方-每5年开始增加。
美国癌症协会最近建议将开始筛查（对于普通风险患者）降低至45。这尚未被所有其他社会完全采用，所以我认为，现在，我们正在在知道开始筛选的最佳时间是什么以及开始筛选方面将涵盖哪些保险方面而言，已经有了一些转变。再说一次，我认为重要的是要筛查没有明显危险因素的人。
如果您有家族史，例如您的父亲在50岁时患有结肠癌，那么所有社会都会要求您至少在此十年前开始筛查。如果您患有我们与大肠癌相关的疾病之一，例如溃疡性结肠炎，则有一个完整的筛查程序。而且，如果您是患有林奇综合症等家族综合症的家庭成员，那么会有不同的筛查指南。50岁（也许不久之后是45岁或更年轻）是针对那些被称为平均风险的患者。
记者：那些用于家庭DNA筛选测试的广告又如何呢？
MEYERHARDT：从根本上讲，就是寻找与癌细胞潜在相关的DNA片段的概念。因此，这些是粪便DNA检测，其中存在各种商业产品，它们又具有一定的敏感性。对于一些患者……再次，仅此而已……他们仍然必须接受结肠镜检查。因此，如果发现异常，则要进行结肠镜检查，同样，它们也不是100％敏感的，因此他们会错过一些患者，包括错过一些息肉。
记者：所以，您谈到了这一点，但另一个常见的误解是，如果没有家族病史，就不必对结肠癌进行筛查，所以您可以谈谈并重申其重要意义吗？点？
MEYERHARDT：是的。因此，我认为，绝对地，如果您有家族病史，应该进行筛查，但是只有大约15％至20％的被诊断患有大肠癌的患者具有一级亲属病史。因此，绝大多数发展为大肠癌并诊断为大肠癌的人都没有家族史，因此所有这些人都会从筛查中受益。
筛查的另一个重要部分是，筛查有用的原因是大多数结肠直肠癌始于息肉，结肠或直肠几乎没有生长，随着时间的推移，随着它们的继续生长，其中一些会变成癌症，并且筛查的另一个目的之一是尽早发现并清除它们，然后您实际上从不会从该息肉中患上癌症。
记者：有没有经常出现的息肉症状和体征？
MEYERHARDT：是的。因此，息肉会流血，因此您将拥有粪便潜血试验阳性或实际上看到粪便中有血液的患者，而他们实际上会得到范围，幸运的是，他们的息肉没有还没有变成恶性肿瘤或尚未癌变。
如果息肉变得足够大，它也会导致我们所说的阻塞性症状。您的结肠，直肠和大部分胃肠道都是很大的管道，如果内部阻塞管道，情况可能会逆转，并且您可能因此而感到不适，无论是腹部绞痛，便秘还是改变在大便的口径。因此，某些息肉会变大，并导致类似的症状，就像真正变成恶性肿瘤的人所看到的那样。
记者：那么，您还会给真正讨厌结肠镜检查的人什么建议？
MEYERHARDT：正如我所说，结肠镜检查是最复杂的筛查技术。对于大多数人来说，他们最怕的就是准备工作，因为您必须清理大便。这是肠胃科医生或外科医生能够查看结肠内部，真正看到特别小的息肉或其他病变的最好方法。因此，准备工作是最困难的部分。
对于大多数人来说，这意味着不要在前一天吃东西，然后在下午的某个时间开始打扫卫生。我认为可能有很多不同的清除方法，并且所使用的公式也有一些演变-您知道，不同的肠胃科医生和外科医生在清除公式上会偏爱不同的公式。最重要的是保持水分。
对于大多数人来说，这一过程的日子要容易一些。通常，大多数人都会进行一定程度的麻醉以确保他们感到舒适。它们确实将空气泵入结肠，因此您会遇到一些讨厌的症状。但是同样，如果您进行了结肠镜检查并且看起来很干净，那么根据指南，如果您是一名高危患者，则可以再使用8到10年。因此，您知道，我认为某种不适和某种不便的折衷对于感觉一段时间内一切都清楚是非常重要的。
现在，如果他们确实找到了一些东西，那么您可能需要稍作下一次结肠镜检查，这完全取决于他们是否发现了一些息肉，息肉的数量，息肉的大小
记者：您是否认为人们应该大致了解我们尚未涵盖的结直肠癌？
MEYERHARDT：是的，我要再次重申，对于大多数患者来说，这是一种可以治愈的疾病，因此，我们应尽早发现它-当然，如果我们在息肉变成癌症之前就将其发现为息肉状态，即使它已经发展成癌症，我们越早发现它，治愈患者的机会就越高。因此，我认为这确实是一个重要的要点。
肿瘤与重疾出国看病机构爱诺美康翻译。
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