近來常會有患者諮詢到，我查出甲狀腺結節4級了是惡性的嗎？甲狀腺疾病十分常見，其中甲狀腺結節的高發更是讓不少人都感到擔心，主要還是因為這種疾病和癌“掛鉤”。臨床上，對於甲狀腺結節，B超是最為常用也準確的影像學檢查手段，由於B超有較強的主觀性，在門診，有很多患者經常會問到，能不能找一個B超做的準的醫師。而甲狀腺TI-RADS分級系統的建立，實際上可以儘量使甲狀腺的B超更加規範化和量化，這樣能降低一部分主觀上的誤差。
甲狀腺結節的TI-RADS分級
TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲狀腺影像報告和數據系統。該系統尚未被廣泛接受和應用，尚無統一的標準。
通常依據五個甲狀腺結節惡性特徵進行分級：1、實性結節;2、低迴聲或極低回聲;3、小分葉或邊緣不規則;4、砂礫樣鈣化;5、縱橫比≥1 。
TI-RADS 1級：正常甲狀腺，建議常規隨訪;
TI-RADS 2級：良性病變，具有單純性囊腫、分隔型囊腫、個別鈣化、迴音型海綿狀結節的特點，建議常規隨訪;
TI-RADS 3級：良性結節可能，呈橢圓形，常規邊界，超聲顯示等回聲或強回聲，無其他可疑特徵，建議短期隨訪;
TI-RADS 4級：
①4a——可疑結節，呈橢圓形，常規邊界，超聲顯示輕度低迴聲，建議穿刺活檢;
②4b——可疑結節，密實，超聲顯示低迴聲，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;
③4c——可疑結節，堅固，低迴聲，邊界不規則，形狀更高更寬，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;
TI-RADS 5級：惡性結節可能，密實，低迴聲，邊界不規則，鈣化，形狀更高更寬，建議及時診治。
B超的分級到4級以上時，要考慮惡性的可能，需要做進一步的處理(如細針穿刺)來明確。
以上B超表現還需要結合的結節大小、近期變化、血液指標等綜合判斷。大多數情況下B超顯示的結節都是良性的，而現如今手術、微創、消融等技術的提升，使得甲狀腺結節治療不在是難事。查出甲狀腺結節切勿過度擔心，積極治療，定期檢查尤為重要。
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