最近来我的门诊看病的患者中，胃炎伴胆汁反流的人特别多。他们主要的症状就是烧
心、灼痛、胀气、反酸，一些患病多年的患者甚最常说的一句话就是，“胆反太难治了，吃了那么多药也治不好！”当问询他们以往的治疗方式时，得到的答案几乎都是：在吃抑酸剂、促排空药、抗生素等常规用药。问及日常习惯时，80%的患者依然存在伤害胃黏膜的行为，这就是为什么他们的胃炎总是治不好了。
一、多数胃炎患者吃的药对于疾病的康复毫无帮助
每种药都有它特定的使用时机，市面上多数胃药属于短期应急类药物。比如抑酸剂主要是用于炎症急性期，目的是减少胃酸腐蚀，为胃黏膜的愈合争取时间。但对于慢性胃炎来说，细胞功能不足的情况下，医生指出，盲目抑酸只能加速细胞退化。且药品说明书上已标明，过量使用会引发黏膜萎缩。另外促排空药抗生素等同样只能应一时之急，解决不了胃黏膜修复的根源问题。
二、几乎所有胃炎患者依然存在伤害胃黏膜的行为习惯
一些患者和津门医生说过，在平时一般都很小心，早上吃点粥和咸菜，饭后运动，每天早早去睡觉等等。殊不知，患者认为的 “养胃”习惯，很有可能就是伤胃的“元凶”。比如喝粥会增加胃容量稀释胃液，咸菜含有亚硝酸盐会损伤胃黏膜，饭后马上运动会消耗气血影响消化，吃完就睡会造成积食加重胃胀等。修复胃黏膜已然不容易了，一边治一边伤，怎么会好？
三、到底怎样才能彻底摆脱胆汁反流性胃炎呢
世界上没有万能药，只有适合的方法。治疗胆反性胃炎的第一步是要弄清病因，针对性治疗。胆反说白了就是胆汁反流到胃里，刺激胃黏膜产生的炎症，原因如下：
1．消化不良，胃气上逆，使得十二指肠中伴有胆汁的内容物反流到胃中。
2．幽门口松弛，闭合不严，吃得太饱或体位的变化造成的十二指肠容物倒流。
3．胆道、胆囊疾病造成的胆汁分泌过多，加上食物刺激胆汁上溢至胃中。
四、胆汁反流的临床表现
患者可表现为中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，制酸药无效，胆汁性呕吐为其特征性表现，且呕吐后疼痛亦不能缓解。典型的表现为间歇性上腹灼痛、胆汁性呕吐、体重下降“三联症”。但这些表现可以缺如，临床上较多的往往为食欲减退、上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、口苦等非特异性表现。病程较长者亦可有贫血、消瘦、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。
五：胆汁反流的诊断：
首先，胆汁返流性胃炎可表现为腹痛，呕吐，体重减轻等症状。国内多采用胃镜来诊断胆汁反流性胃炎，在内镜下有特殊的胃黏膜表现，如斑片状或条索状充血，色泽鲜红或暗红，不伴有明显水肿。有时充血表面可见不同程度的糜烂或黏膜内出血，以胃窦部多见。当胆汁返流明显时，内镜下可见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流样从幽门口返流入胃。
不过在内镜检查时有机械性刺激可引起呕吐，故假阳性的可能较多，故近来有人主张可加用检测胃液pH值、胆汁酸浓度、组织病理学积分及Hp检测等方法来协助诊断，并提出诊断时以胃液甘胆酸GC>58 mg／ml、pH>3.0、病理积分标准>9，结合Hp阴性作为其临界值。
放射性核素检查是最准确的办法，用核素标记胆红素，检测胃内的放射强度，不但可以诊断有无返流存在，而且可以确定返流的程度，达到胆汁返流量化，但多数医疗单位因条件所限尚未能普及。
1、改变饮食习惯
低脂清淡饮食，少吃油炸食品、烧烤等脂肪含量高的食物，因为高脂饮食会促进胆汁分泌，戒烟戒酒，避免刺激性食物。
由于胆囊受到一定的破坏，胆汁反流性胃炎患者最重要的饮食习惯是不吃油腻的食物，此外冷热、辛辣等刺激性性食物也不该食用。2、适当运动
运动能否促进胃肠道功能，尚没有定论，有医生认为，适当的运动可以促进胃肠道活动，可以减少胆汁返流。
常用的药物有促胃肠动力药，胃粘膜保护剂，还有利胆的药物。 吗丁啉，莫沙必利等促胃肠动力药物，可以促进胃蠕动和排空，防止胆汁反流。铝碳酸镁、硫糖铝等胃粘膜保护剂，因其能在胃黏膜表面形成一层保护膜，可防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等的渗透及侵蚀，起到保护胃黏膜的作用，且有利于黏膜的再生。还可以有效中和胃酸，并且抑制胃蛋白酶的活性， 防止胃组织受到胃蛋白酶的损害。
严重返流的患者，经过内科保守治疗，效果欠佳，可以考虑手术治疗。手术方式有胆总管-空肠吻合术，以避免胆汁返流入胃。对于由胃切除术后引起的胃食管返流，其疗效可达75％ 至95％。还可以行Roux-en-Y吻合术，让胆汁不再返流入胃。
如果发现有可疑的症状一定要去医院及时检查就诊，如果这病拖到后面将非常棘手，也给人带来极大的困扰。
老张：大家有什么症状可以给我留言，或者关注私信我，我会为大家详细解答。
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