北京大學人民醫院口腔科劉鵬等在本刊發表的一項研究提示，對於中老年心血管病患者來說，拔牙術前口腔麻醉應在血壓<165/95 mmHg、心率<95 次/min時並接受全身情況綜合評估後進行。
研究者指出，目前關於中老年心血管病患者拔牙前安全的血壓、心率界值，少有明確報道。本研究發現，患者術前血壓、心率的第95 百分位數分別為165/95mmHg 和95 次/min。
需要注意的是，在麻醉前血壓<165/95 mmHg 的患者中，也有0.4%的患者麻醉後血壓≥ 180/110mmHg。
因此，165/95 mmHg 的血壓分界線在臨床實踐中只能作為參考，尚不能作為能否開始拔牙前麻醉的唯一判斷指標，還要根據患者的年齡、性別、全身狀態綜合考慮患者能否接受拔牙前麻醉。
總之，對於心血管病得到有效治療且病情穩定的中老年患者，口腔麻醉是安全、有效的。
該研究收集在北京大學人民醫院口腔科進行心電監護拔牙的中老年心血管病患者共1 969 例，使用心電監護儀測量患者在口腔麻醉前後的血壓、心率，記錄並統計分析血壓、心率的變化情況。
結果顯示：所有患者在口腔麻醉後未出現危及生命的嚴重併發症。
術前患者血壓、心率的第95 百分位數分別為165/95 mmHg、95 次/min。
在麻醉前血壓≥ 165/95 mmHg 的患者和<165/95 mmHg 的患者中，分別有9.9%（21/212）和0.4%（7/1 757）的患者麻醉後血壓≥ 180/110 mmHg，兩者有明顯差異。
共28例（1.42%）患者麻醉後血壓≥ 180/110 mmHg，其中17 例患者休息後複測血壓仍未下降，終止拔牙治療。
與麻醉前比較，麻醉後患者的平均心率增快（73次/min vs 74次/min，P<0.01）。
來源：劉鵬，許永偉，吳鵬. 中老年心血管病患者口腔麻醉前後的血壓和心率變化. 中國循環雜誌, 2020, 35: 82-85.
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