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抗原是乙肝病毒的标志物,表面抗原是病毒外膜成分,e抗原是核心成分,e抗原通过治疗比较容易转为阴性,表面抗原较难转为阴性或需要比较长的时间,停药后出现复发的可能性很高。
HBeAg转阴必须经受时间的考验,快速的、短时间的转阴并不可靠。乙肝e抗原转阴的同时,如果出现相应抗体的产生,可以说是最好的结果,这叫做抗原、抗体的血清学转换。当然,转阴也要求HBv DNA转阴,这是更重要的转阴。
所以,当肝功能恢复正常,HBV-DNA定量检测低于下限,HBeAg血清学转化后,再巩固至少3年,在这期间每6个月复查一次,病情稳定后再考虑停药,延长服药时间可以减少复发的可能性。
肝病医生宋现祯
今天就遇到这样一个病人,他兴奋的心情溢于言表,真不忍心给他泼冷水。不过还是鼓励他,也祝贺他,毕竟取得了非常大的进步。
《中国慢性乙型肝炎指南(2016年)》对经过抗病毒治疗而使HBeAg转阴的病人有这样的描述:核苷酸类药物建议总疗程为4年,在达到HBVDNA低于检测下限,ALT复常,HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍然保持不变者,再考虑停药,但延长疗程可减少复发。
——也就是说理论上HBeAg转阴后有停药的可能,但是,过早停药后复发的可能性还是比较大的。抗病毒治疗实现HBeAg转阴不是特别难,但是实现HBsAg转阴非常难,也就是实现彻底治愈的几率很小。没有彻底治愈就有复发的可能。
所以慢性乙型肝炎病人在抗病毒治疗使HBeAg转阴后不能立刻停药,最好继续抗病毒治疗3年以上,在医生建议停药后再考虑停药。而且停药后要经过一段时间的动态监测,在没有复发迹象的情况下再彻底停药。——也就是说即使停药也要定期复查一段时间,监测是否有复发的迹象。
在你兴冲冲拿着转阴的化验单让医生看的时候,医生会非常慎重的告诉你:不能轻易停药,即使转阴后多服了3年药也要注意,他们会告诉你停药有复发的可能,而且反复让肝脏发生炎症刺激对肝脏损害很大。
还是听医生的建议吧,尽量延长服药时间,避免停药后的复发。
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性乙肝因种种原因,比如受自身和医生技术影响,未能完全清楚清除乙肝病毒,导致乙肝病毒长期存在,演变成慢性乙肝,在这种情况下,人体永远带有乙肝病毒,这就是乙肝病毒携带者,需要终生保肝治疗。乙肝转阴就是小三阳,血液中不能查出表面抗原、核心抗原、e抗原。目前不是没有转阴的,只是目前的水平是有难度的。
化验的时候,怎么着也要连续3次,每次检测间隔1个月,都转阴了,且持续半年至1年仍然是阴性,才算转阴。1、2次偶尔的转阴示不靠谱的,有时候时有误差的,和技术、机器、本身都有关。一定要在大医院检查,不要在诊所、私人医院检查,万一不靠谱呢。
乙肝的治疗目前没有特效药,只能打持久战,千万不要半途而废,长期服用抗病毒药、终身保肝药。正规医院治疗,定期医院随访复查。可以中医治疗。用其他药物之前看看对肝脏有没有损伤,建议咨询医生,不要信保健药、短时间转阴是不现实的。
饮食营养要丰富、均衡、易消化、低盐、低脂、戒酒,不可过剩,不宜多食肥甘厚味。要适量活动,保证体质。
定期随访,就算转阴了,也要定期复查,以免出现意外状况,耽误自己。
祝健康。