冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。目前治療冠心病主要有三大手段，介入治療、搭橋手術，以及藥物保守治療。
冠心病，不支架不搭橋，可不可以保守治療?
患上冠心病，如何選擇治療方式，完全取決於病情需要。
先說介入治療，介入治療就是心臟支架、或冠脈支架。這是一種微創技術，它不同於外科開胸手術，僅需局部麻醉，心臟內科醫師在X線引導下，通過心導管技術對冠狀動脈狹窄部位進行機械性擴張及支架植入，使原有狹窄或已經閉塞的冠狀動脈部分或完全開通，從而改善心肌血液供應，消除或減輕症狀，改善預後。介入治療也是救治急性心肌梗死患者生命、保護心臟、緩解心絞痛症狀、提高生活質量的有效方法。具有療效確切、創傷小、痛苦少、治療週期短、術後康復時間短的優勢。
搭橋手術，更適合嚴重的多支、多處和瀰漫性病變以及重要血管的分叉等複雜病變的患者。冠心病搭橋手術目前總的來說有兩種方式，一種是做心臟停跳的搭橋，一種是心臟不停跳搭橋。心臟停跳搭橋就是要建立一個體外循環，體外循環建立了以後，讓整個心臟停下來，然後去做冠狀動脈搭橋手術，把相應的血管去搭上。有的時候用靜脈，有的時候用動脈，那麼冠狀動脈搭橋手術來說，停跳的好處就在於吻合的時候會非常精確，因為心臟停下來，去做這樣一個吻合口相對操作就簡單，另外吻合口的通暢率遠期會更高一些。另外一種方式就是做不停跳搭橋。就是在打開胸骨以後直接在心臟跳動下，在冠脈上面去做血管的吻合，這個對醫生的要求就更高一些。遠期的血管通暢率要稍差一些，但是對病人的傷害沒有體外循環這樣的一個打擊，病人從恢復方面會更快。目前隨著整個心臟的微創方面的發展，微創的搭橋手術目前也是在全國逐漸在開展，就不再去打開胸骨了，是在乳房下去做一個切口，這樣它不損傷骨質，病人恢復會更快。
藥物治療，即保守治療。是冠心病治療最基本的方法，即使做支架、搭橋手術的患者，同樣需要藥物治療。藥物治療主要包括抗缺血治療、抗血栓治療、延緩冠狀動脈血管病變進展或逆轉病變治療、改善心功能和防治其它缺血相關併發症治療等。如果藥物治療效果不理想，或冠狀動脈狹窄嚴重、心肌缺血嚴重則應進一步考慮其其他治療方式。
做完支架、搭橋手術後，就一勞永逸了嗎?
臨床上，無論支架還是搭橋我們臨床心臟科醫生稱之為血運重建。也就是心臟本身的血管不能保證其有效的血流，不得不另闢新徑，重新把狹窄或堵塞的血管打通，或者重新搭建新的血管來滿足心臟正常的血流需求。支架和搭橋的目的一樣，都是改善心臟的血流。
那為什麼，血運重建後，不能一勞永逸呢?因為冠心病的形成是一個全身系統的疾病，造成冠狀動脈粥樣硬化的原因是多方面的，其對血管的影響也是廣泛的，持續的。也就是說因為高血壓糖尿病高脂血症，吸菸，年齡，遺傳，勞累等等因素引起了冠心病。這種影響是對全身血管造成的影響，並不是對放支架那一部分血管造成的影響，這種形成冠狀動脈粥樣硬化的機制，也不會因為支架或搭橋而停止。這種影響是持續性的，所以支架術後，搭橋術後，仍然有一部分支架會狹窄，搭橋血管會堵塞。支架和搭橋只僅僅是緩解心絞痛症狀或急救心肌梗死的一種治療手段，起不到一勞永逸的效果。冠心病的治療，無論是否支架或搭橋都應該改變不良生活習慣，養成良好生活習慣，戒菸，健康飲食，適當運動，按時規律吃藥。這樣冠心病才能得到有效控制。
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