冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。目前治疗冠心病主要有三大手段，介入治疗、搭桥手术，以及药物保守治疗。
冠心病，不支架不搭桥，可不可以保守治疗?
患上冠心病，如何选择治疗方式，完全取决于病情需要。
先说介入治疗，介入治疗就是心脏支架、或冠脉支架。这是一种微创技术，它不同于外科开胸手术，仅需局部麻醉，心脏内科医师在X线引导下，通过心导管技术对冠状动脉狭窄部位进行机械性扩张及支架植入，使原有狭窄或已经闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌血液供应，消除或减轻症状，改善预后。介入治疗也是救治急性心肌梗死患者生命、保护心脏、缓解心绞痛症状、提高生活质量的有效方法。具有疗效确切、创伤小、痛苦少、治疗周期短、术后康复时间短的优势。
搭桥手术，更适合严重的多支、多处和弥漫性病变以及重要血管的分叉等复杂病变的患者。冠心病搭桥手术目前总的来说有两种方式，一种是做心脏停跳的搭桥，一种是心脏不停跳搭桥。心脏停跳搭桥就是要建立一个体外循环，体外循环建立了以后，让整个心脏停下来，然后去做冠状动脉搭桥手术，把相应的血管去搭上。有的时候用静脉，有的时候用动脉，那么冠状动脉搭桥手术来说，停跳的好处就在于吻合的时候会非常精确，因为心脏停下来，去做这样一个吻合口相对操作就简单，另外吻合口的通畅率远期会更高一些。另外一种方式就是做不停跳搭桥。就是在打开胸骨以后直接在心脏跳动下，在冠脉上面去做血管的吻合，这个对医生的要求就更高一些。远期的血管通畅率要稍差一些，但是对病人的伤害没有体外循环这样的一个打击，病人从恢复方面会更快。目前随着整个心脏的微创方面的发展，微创的搭桥手术目前也是在全国逐渐在开展，就不再去打开胸骨了，是在乳房下去做一个切口，这样它不损伤骨质，病人恢复会更快。
药物治疗，即保守治疗。是冠心病治疗最基本的方法，即使做支架、搭桥手术的患者，同样需要药物治疗。药物治疗主要包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变治疗、改善心功能和防治其它缺血相关并发症治疗等。如果药物治疗效果不理想，或冠状动脉狭窄严重、心肌缺血严重则应进一步考虑其其他治疗方式。
做完支架、搭桥手术后，就一劳永逸了吗?
临床上，无论支架还是搭桥我们临床心脏科医生称之为血运重建。也就是心脏本身的血管不能保证其有效的血流，不得不另辟新径，重新把狭窄或堵塞的血管打通，或者重新搭建新的血管来满足心脏正常的血流需求。支架和搭桥的目的一样，都是改善心脏的血流。
那为什么，血运重建后，不能一劳永逸呢?因为冠心病的形成是一个全身系统的疾病，造成冠状动脉粥样硬化的原因是多方面的，其对血管的影响也是广泛的，持续的。也就是说因为高血压糖尿病高脂血症，吸烟，年龄，遗传，劳累等等因素引起了冠心病。这种影响是对全身血管造成的影响，并不是对放支架那一部分血管造成的影响，这种形成冠状动脉粥样硬化的机制，也不会因为支架或搭桥而停止。这种影响是持续性的，所以支架术后，搭桥术后，仍然有一部分支架会狭窄，搭桥血管会堵塞。支架和搭桥只仅仅是缓解心绞痛症状或急救心肌梗死的一种治疗手段，起不到一劳永逸的效果。冠心病的治疗，无论是否支架或搭桥都应该改变不良生活习惯，养成良好生活习惯，戒烟，健康饮食，适当运动，按时规律吃药。这样冠心病才能得到有效控制。
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