人类历史上致死人数最多的瘟疫黑死病的来龙去脉
黑死病是世界历史书上出现频率最高的一种瘟疫，它就是鼠疫，是历史最悠久的传染病之一，至今仍在世界某些地区时有发生。
鼠疫在人类历史上有几次大规模爆发，本文要介绍的是爆发于1347年至1351年那场叫“黑死病”的鼠疫，这次瘟疫席卷亚洲、欧洲和非洲，造成7500万至2亿人死亡，被认为是人类历史上致死人数最多的一次疫情。
1.“黑死病”的名字是怎么来的？
2018年，考古学家在瑞典挖掘了一座5500年前的古墓，在尸骨中发现了鼠疫杆菌存留的证据，从而揭示历史上很多瘟疫与鼠疫有关。
有文字记载的人类历史上第一次鼠疫大流行，是爆发于公元541年至公元542年的查士丁尼瘟疫，疫情主要集中在地中海沿岸地区和欧洲西北部，源头在天山山脉地区。但这次鼠疫不叫“黑死病”，“黑死病”专指1347年至1351年间爆发的那场鼠疫。
1350年，比利时天文学家西蒙·德科维诺最早使用“mors nigra”（黑死病）这个词，他认为，1347年至1351年的瘟疫是木星、土星与地球相冲（排成一条直线）的结果。之所以叫“黑死病”，是因为感染者肢体局部发黑。很快，欧洲人就把这场瘟疫叫“黑死病”(The Black Death)。
黑死病爆发后，欧洲人对这场瘟疫非常重视，至今一直有人在研究它，关于黑死病的文献资料可谓汗牛充栋，于是，不少人误认为黑死病仅局限于欧洲，是欧洲的一种瘟疫。其实，黑死病的源头在亚洲，后来才蔓延到欧洲和非洲。
2.怎么知道黑死病就是鼠疫的？
在人类发现并应用脱氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）以前，对黑死病是何种传染病都凭当时的描述猜测。2010年，一个国际研究小组在美国《科学图书馆病原体》杂志刊登了一篇论文，用科学手段确认黑死病就是鼠疫。该小组在欧洲北部、中部和南部寻找黑死病期间死亡者的群葬墓，通过对尸骨进行DNA/RNA测定对比证实，那场黑死病就是鼠疫。
1865年，中国云南一带爆发了鼠疫，并迅速向周边地区扩散，连印度也被卷入其中，疫情持续了数年之久。
1894年，由法裔瑞士人、细菌学专家亚历山大·耶尔森领导的一个调查小组到香港调查这次疫情，分离出了病原体，并把他命名为鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌），从此弄清了鼠疫的传播途径以及防控措施。
鼠疫是寄生在老鼠等啮齿动物身上的跳蚤传播的，携带鼠疫杆菌的跳蚤跑到人身上叮咬，就把鼠疫杆菌注射到人体内，一次叮咬可以释放2.4万个鼠疫杆菌。鼠疫除了跳蚤传播外，人类之间也可以通过呼吸道飞沫或接触传播。
需要说明一下，鼠疫属于人畜共患传染病。
人们知道了鼠疫的传染源和传播途径，就可以有效地预防和控制鼠疫。
鼠疫杆菌致病性非常强，只要需要3个鼠疫杆菌就可以把小白鼠致死。感染鼠疫杆菌的人经过1-7天的潜伏期便出现症状。如果不进行有效治疗，最常见的腺鼠疫病死率为30%-60%，肺鼠疫病死率高达95%，而败血型鼠疫的病死率几乎是100%。
1932年发明的磺胺类药物对鼠疫有很好的疗效。目前治疗鼠疫的首选药物是链霉素。在药物治疗的情况下，鼠疫的病死率大致在11%左右。
研究发现，目前一些地区的鼠疫杆菌对抗生素有了耐药性，这是一个非常危险的信号，人类必须寻找治疗鼠疫的新的药物，否则，现有的药物将来对鼠疫杆菌不再敏感，人感染了鼠疫只有等死。
3.黑死病是从哪里传入欧洲的？
2010年10月31日，英国科普作家尼古拉·韦德在《纽约时报》撰文称，黑死病的源头在中国。持上述观点的学者占多数，就是与黑死病同时代的作家也认为黑死病是从中国传出来的。叙利亚作家伊本·瓦迪写道：黑死病从“黑暗之地”出来传播到中国、印度，再到里海和乌兹别克，然后传播到波斯和地中海。伊本·瓦迪自己也在1348年死于黑死病。
人员流动大、聚集频繁、物资短缺、卫生条件差，这都是瘟疫爆发的必要条件。
黑死病爆发于中国元朝末期，朝廷横征暴敛，农民起义此起彼伏，朝廷便频繁调集军队镇压。还有，蒙古人内部争权夺地，也常常兵戎相见。连年战争让很多劳动力沦为兵卒，继而抛尸疆场，导致生活物资极度短缺，居民营养不良，1331年大饥荒后便爆发了鼠疫。史料记载，1331年相当于现在河北省地区的人口有九成死于鼠疫，到1351年，中国死于鼠疫的人口高达二分之一至三分之二。鼠疫大范围蔓延，也随着军队传到了金帐汗国。
金帐汗国也叫钦察汗国，是元太祖成吉思汗（1162年-1227年）长子术赤（1181年-1225年）的封地，其疆域大部分在今天的俄罗斯境内。
1346年初，金帐汗国的可汉（国王）札尼别汗率蒙古军队围攻克里米亚东部的港口城市卡法（今天的费奥多西亚），蒙古军队也把鼠疫带了过来，因为随军运来的粮草里有很多老鼠。
蒙古军队没有海军，只能从陆地半面包围卡法城，围攻了一年多也未能破城，自己的军营中却流行起了鼠疫，高峰时每天数千人死亡，军队人员损失大半。1347年，札尼别汗下令撤军，但尸体太多，来不及掩埋，便用投石机将一具具的尸体抛掷到卡法城内，想让瘟疫传给卡法城里的人。这大概是人类历史上最早的生物战。
意大利热那亚的公证人加布里埃尔·德米西在1346年随商船到达卡法，他把当时卡法城里发生的一切记载了下来。
蒙古军人尸体被抛进卡法城后，居民很快染病，成群死亡，热那亚商人便起锚逃离卡法，就这样，热那亚的商船把鼠疫从卡法带到了热那亚以及沿途停靠的各个港口，并从这些港口向欧亚大陆及非洲四面八方传播开来。
4.黑死病是沿怎样的路径蔓延的？
2008年6月25日，英国“4频道”电视台播出了历史档案节目《黑死病》，详细介绍了黑死病传播蔓延情况。
1347年，逃离卡法的热那亚商船沿途在君士坦丁堡（现在土耳其的伊斯坦布尔）停靠，便把鼠疫带到了这座城市，希腊帝国皇帝约翰·肯塔库泽纳斯的儿子安德洛尼克斯也死于鼠疫。
君士坦丁堡横跨欧洲和亚洲，是海陆运输的交通枢纽，鼠疫从这里很快传到了埃及的亚历山大城。而亚历山大是陆上丝绸之路和海上丝绸之路的交汇点，这里贸易繁忙，商业发达，自然，老鼠就跟随商人的货物传播到地中海岛屿及沿岸地区，并向中东地区传播，开罗、加沙、耶路撒冷、大马士革、霍姆斯、巴格达，然后回流到中亚地区。
与此同时，鼠疫在欧洲和非洲的港口城市登陆，热那亚、比萨、威尼斯、马赛，突尼斯，到1348，鼠疫蔓延到欧洲大陆中南部以及非洲北部。
1348年6月，鼠疫传到英国的港口城市韦茅斯，伦敦也很快沦陷。
1349年6月，瘟疫涌向德国，12月份继续蔓延到斯堪的纳维亚半岛和苏格兰，到1350年底传到俄国。
1349年，莱昂和卡斯提尔王国的国王阿方索十一世（1311年-1350年）大军包围了直布罗陀，瘟疫爆发后，阿方索十一世拒绝离开自己的军队到偏远的地方躲避瘟疫，最后也染病身亡。
到1350年冬，鼠疫已从丹麦的法罗群岛跨越北大西洋，经冰岛抵达格陵兰岛。到1351年继续北上，席卷了整个欧洲。
黑死病疫情时期北美洲、南美洲、大洋洲、南极洲（无人居住）还没有被发现，这场瘟疫当然也就没有传播到上述四个洲，可以说，当时的黑死病是世界性的瘟疫。
5.黑死病肆虐下欧洲是何种景象？
黑死病期间，各地记载的的病症不尽相同，但也有一些共性，那就是在腹股沟、颈部、腋窝有淋巴肿块，甚至渗出脓液，发烧，吐血，呼吸困难，发病后几天内死亡。
大城市一半的人口死于黑死病；感染率和病死率最高的当属神职人员，因为他们要照顾病人并未病死者祷告，频繁与患者和死者密切接触。在蒙彼利埃的一个修道院，140名修士只活下来7人。
在尼罗河三角洲地区，尸体就沿路边堆放，一些强盗则隐藏在尸体后面对过往路人抢劫。当然，很多强盗也染病身亡。
意大利的锡耶纳有个叫阿格诺罗·迪·图拉的人，他记叙道：人们成百上千地死亡，不分白天黑夜，尸体就被扔进沟渠里，然后用土覆盖。很快沟渠都被尸体填满，人们不得不挖掘新的沟渠掩埋尸体。我用双手掩埋了我自己的5个病死孩子。
1348年3月到7月，佛罗伦萨有10万多人死于鼠疫，坟场遍地，尸骨满野，惨不忍睹。意大利人文主义作家乔万尼·薄伽丘（1313年-1375年）便以这场瘟疫为背景写下了《十日谈》。他描写道：“佛罗伦萨突然一下子成了人间地狱。行人在街上走着走着突然倒地气绝；待在家里的人孤独地死去，尸体腐烂的恶臭被外面的人闻到才被发现。每天、每小时都有一堆堆的尸体被运到城外。奶牛在大街上乱逛，却看不到人的踪影。”
社会上也掀起了一股反犹太浪潮，认为黑死病是犹太人施魔法造成的。在瑞士的巴塞尔，所有犹太人被囚禁起来活活烧死。斯特拉斯堡有2000名犹太人被杀，美因茨有12000名犹太人被杀，布鲁塞尔有600名犹太人被杀。1349年，法兰克福对犹太人进行集体屠杀，规模之大、手段之残忍不亚于第二次世界大战期间德国纳粹对犹太人的屠杀。
6.黑死病究竟有多厉害？
需要说明的是，中世纪各国政府统计水平参差不齐，有的甚至没有政府统计，很多数据是作者或研究人员估计的，况且随着时代的变迁，各国疆域变化很大，一些数据可能与当时的真实情况误差很大。
根据美国中世纪史学家菲利普·戴利得2007年发布的研究报告，欧洲有45%-50%的人死于4年疫期的黑死病。各地区死亡率差别很大，地中海沿岸地区死亡率较高，如意大利、法国和西班牙南部，那里的疫情一直持续了4年，致死人数占人口总数的75%-80%；而在英国和德国，致死人数只占人口总数的20%。
2005年3月3日，挪威历史学家欧尔·贝内迪克特在《今日历史》第55卷发表了题为《黑死病：人类历史上最大的灾难》的文章，贝内迪克特认为，欧洲黑死病的死亡率为60%，当时欧洲人口总数是8000万人，也就是说，有大约5000万人死于黑死病。
各种瘟疫都是如此，大城市死亡率高。黑死病期间，德国汉堡和英国伦敦的死亡率在60%左右；法国巴黎当时有10万人口，其中一半死于黑死病；意大利佛罗伦萨人口从12万降到5万；马赛50%到60%的人口死亡；开罗40%的人口死亡；冰岛上的居民60%死亡；而格陵兰的维京人几乎被这场瘟疫灭绝。
上面是欧洲的死亡数据，如果加上亚洲和非洲的死亡数字，黑死病致死人数会在一亿以上，超过1918年爆发的“西班牙流感”的死亡人数。
黑死病传到欧洲之前，已经在亚洲吞噬了数以千万计的生命。整个穆斯林世界死亡了三分之一的人口，埃及则有40%的人口死亡。德国作家贾斯特斯·弗里德里希·卡尔·赫克在1859出版的《中世纪瘟疫》一书中写道：印度已是无人区，鞑靼、美索不达米亚、叙利亚、亚美尼亚都已被尸体所覆盖。
黑死病让14世纪的世界人口从4.75亿降到3.5亿到3.75亿，黑死病过后用200年的时间世界人口才恢复到疫情前的水平。人口锐减让经济活动急剧萎缩，排放减少，导致气候变冷，形成了一个小冰河期。
7.对黑死病有哪些防控措施？
黑死病爆发于中世纪，神权、皇权禁锢了人的思想，压制了人们对科学、文明的追求，当时的社会根本无法有效地防控这次疫情。
隔离是人们最先想到的措施。人们认识到黑死病人传人后，便把患病的人或来自疫区的人隔离。例如，威尼斯就不准有疫情船只的船员上岸，船员必须在船上隔离40天没有发病方可上岸。但当时人们不知道黑死病是老鼠传播的，不让人上岸，船上的老鼠却通过绳索爬到了岸上。
在米兰，发现谁家有人感染黑死病，就把谁家的围墙砌高，不让里面的人出来，没有发病的家人同样也砌里面。这种严厉的隔离措施确实有效，米兰染病死亡人数不到人口总数的15%，是整个黑死病疫情期间意大利死亡率最低的城市。
当时的医生也绞尽脑汁想弄清黑死病究竟是怎么回事。有的建议燃烧芳香植物，认为这类植物火焰可以净化空气，杀死空气里的毒素，消灭黑死病。
也有的医生认为，黑死病是因为空气呆滞不流动造成的，应制造大的声响振动空气，让空气流动起来。所以，当时教堂拼命敲钟，军人朝天开枪放炮，人们想尽一切办法扰动空气流动起来。
当然，也有一些愚昧迷信措施。德国一些社团组织男女脱光上身狂欢，从一个城市到另一个城市，边走边拿铁条鞭笞自己上身。可想而知，这种人员聚集流动反而加速了瘟疫的传播。
最后要说的是，黑死病也敲响了“黑暗时代”的丧钟，人的思想获得解放，催生了欧洲的文艺复兴运动，自由、民主、质疑、创新等人文思想逐渐取代了腐朽没落的意识形态。
8.鼠疫至今在我国和某些国家时有发生
鼠疫在我国法定传染病中居首位，根据国家卫生健康委员会发布的信息，2020年1月有1例鼠疫感染者死亡。在2019年11月中国也报告了4例鼠疫病例。
2009年8月8月1日，中国卫生部通报了在偏僻的青海省子科滩镇暴发的多起肺鼠疫病例。首例病人是一位32岁的男性牧民，于2009年7月26日发烧和咳血，在送往医院途中死亡，次日下葬。7月30日，曾与首例患者密切接触的11人（主要是出席葬礼的亲属）因出现发烧和咳嗽而住院就医。8月1日，对包括首例患者在内的12名患者样本的检测结果显示，他们均感染了鼠疫。8月2日，首例患者的64岁岳父和首例患者的一名37岁男性邻居（曾协助埋葬尸体）也死亡。
在马达加斯加，2017年8月1日至11月22日共报告了2348例确诊、可能和疑似鼠疫病例，其中包括202例死亡病例（病死率为8.6%）。有1791例肺鼠疫，其中22%为确诊、34%为可能和44%为疑似病例。除肺鼠疫病例外，还报告发生了341例腺鼠疫病例，1例败血性鼠疫和215例类型未确定病例。
总之，鼠疫并没有离开人类，我们要时刻对此保持高度警惕，防止跳蚤叮咬，不接触啮齿动物，如老鼠、野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊等,采取有效的预防措施，避免鼠疫的发生。同时还要宣传鼠疫预防常识，因为肺鼠疫和败血型鼠疫发病后如不及时救治十几个小时即死亡，只有认识它、了解它，才能在万一感染鼠疫时及时到医院救治。
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