凌晨3点多，一位30岁出头的年轻新冠肺炎患者睡觉时突然抽搐口吐白沫……
这位患者于2月中旬入院，经过近20天治疗已体温正常，呼吸道症状明显改善，两次新型冠状病毒核酸检测阴性，肺部CT提示病变也明显吸收，基本达到出院标准，原打算择日出院。3月4日凌晨3点多，患者在睡眠中突发大抽搐、意识丧失、牙关紧闭，口吐白沫，抽搐大约持续数了几分钟后自行缓解，待医务人员赶到的时候，患者抽搐等已基本停止。
抽搐是不随意运动的表现，是神经－肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种：高热惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作， 手足徐动，扭转痉挛， 肌束颤动， 习惯性抽搐等。当时，浙江人民医院神经内科主任助理史宗杰得知情况后立即引起高度警惕：这是癫痫发作！难道新型冠状病毒可累及中枢神经系统损伤？
我们时刻关注新型冠状肺炎的最新动态。3月初，北京地坛医院ICU主任刘景院提醒：患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。因为此前针对SARS（严重急性呼吸综合征）、MERS（中东呼吸综合征）的研究均有显示，引发这两种疾病的冠状病毒有引起中枢神经系统损伤的案例报道。且他们也确诊了一位56岁的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒，临床诊断病毒性脑炎。
那么，这位30出头的年轻年，会不会也是新型冠状病毒造成的中枢神经系统损伤呢？事实是质得怀疑的，但经过深入了解，患者8年前因颅内血管畸形破裂出血曾经做过手术治疗，之后继发性癫痫发作。开始时他每月都有发作，慢慢地发作越来越少，近年来1-2年才会发作1次，患者也就“三天打鱼两天晒网”，只是间断服用安定片治疗癫痫。病史非常重要！
经此案例，对所有新冠肺炎患者我们也要警惕病毒损伤的可能性。由其是那些有颈抵抗，病理征阳性，突发意识障碍甚至昏迷的病例，面对此类患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作，为更全面了解COVID-19做出探索，并积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率。
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