抗生素有什麼壞處?

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這裡所說的“壞處”,其實就是指抗菌藥物的不良反應。

抗菌藥物應用於臨床已有幾十年歷史,發揮其特有的抗菌作用,治癒了眾多感染性疾病,挽救了許多患者的生命。但是在用藥過程中也發現了許多由於藥物引起的不良反應和後果,嚴重時致殘或致死。

藥物的不良反應指的是在常用劑量下由於藥物或藥物的相互作用而發生與防治目的無關的有害反應。抗菌藥物的不良反應主要有以下三大類:

一、毒性反應,是抗菌藥物所引起各種不良反應中最常見的一種,主要表現在腎臟、神經系統、肝臟、血液、胃腸道、給藥局部。

二、變態反應,幾乎每種抗菌藥物均可引起輕重不一的變態反應,最多見者為皮疹,其他尚有過敏性休克、血清病型反應、藥物熱、血管神經性水腫、嗜酸性粒細胞增多症、溶血性貧血、再生障礙性貧血、接觸性皮炎等。

三、二重感染,也稱菌群交替症,是抗菌藥物應用過程中出現的新感染。在正常情況下,人體的口腔、呼吸道、腸道、生殖系統等處都有細菌寄生繁殖。這些細菌多數為條件致病菌,少數屬致病菌或純寄生菌。寄殖菌群在相互拮抗制約下維持平衡。當長期應用廣譜抗菌藥物後,敏感菌群受到抑制,而未被抑制者則乘機大量繁殖,導致二重感染。

參考文獻

汪復,張嬰元主編.新編藥物學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2015:111-122.


藥事健康


抗生素治不了感冒,是因為普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體,其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。而抗生素對病毒是沒有效果,只能用來治療細菌感染或者支原體、衣原體等病原感染,所以抗生素不能用來治療感冒,除非有證據顯示患者存在細菌感染,才能考慮使用抗生素。

感染患者使用抗生素,最大的壞處是就是浪費,首先是沒有用,沒有用的東西還用,當然首先是浪費的問題,有些人明知道沒有用,還要用,有些人是不知道抗生素不能治療感冒,稀裡糊塗的用,這就需要我們科普,現在有了網絡,很多人可以從網上學習到知識,醫生給感冒患者開抗生素,很多人知道質疑了,以前老百姓不懂這些,全聽醫生的,當然以前醫生也沒那麼愛濫用,現在有利益驅動,也有醫患不信任,醫生怕萬一漏診了細菌感染,到時候病情加重還要自己承擔責任,所以很多醫生也是稀裡糊塗開抗生素,有的患者主動要求開抗生素,理由是怕萬一是細菌感染,或者繼發細菌感染,醫生一聽病人這樣說,哪個醫生也不敢拍胸脯保證說病人不會繼發細菌感染,誰知道他家裡什麼環境呢,誰知道他會不會去人多擁擠空氣汙染的環境呢,醫生一般不會和病人較勁。

一個人感冒濫用抗生素,多花一些錢,可能不算什麼,但是成人每年患普通感冒平均2~6次,兒童平均6~8次。這樣算下來,如果一半的人一年有一次感冒濫用了抗生素,那就一年也有幾億人次的抗生素濫用了,浪費顯然是巨大的。

普通感冒可以造成很大的經濟負擔,中國好像沒有這方面資料,但是據美國資料顯示,30%的誤學、40%的誤工是由普通感冒引起,普通感冒每年導致23億天的誤學、25億天的誤工,每年因普通感冒就診的人次為27億人次,每年用於緩解咳嗽等感冒症狀的非處方藥物費用近20億美元,而抗菌藥物的費用22.7億美元。另外,併發症治療及引起原發病惡化等使得醫療費用明顯增加,加重了疾病負擔。這其中,很多是不必要使用的,尤其是抗生素藥物。這還是美國,我國可能更嚴重。

WHO 資料顯示,我國抗生素使用率中,門診感冒患者75%、外科手術高達95%、住院患者80%,其中使用廣譜抗生素和聯合應用的患者佔58%,遠高於國際上規定的抗生素使用率不超過30%的標準。

另外的壞處就是抗生素的不良反應和由此導致的細菌耐藥問題,,我國藥物不良反應的1/3由抗生素引起。耐藥問題,以對甲氧西林耐藥的葡萄球菌(MRSA)為例,我國20世紀80年代初,使用甲氧西林治療葡萄球菌感染,對95%的患者有效;1985年,有效率下降了20%;到1996年,72%的患者無效;而現在基本都無效,需要使用更高級的抗生素。20年前抗菌藥環丙沙星開始在臨床上應用,當時被證明是不良反應小、治療效果好的藥品,而現在環丙沙星對60%以上的病人失去了作用。雖然人類新發現的抗生素也在不斷增加,但對抗生素的研製速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。開發一種新的抗生素一般需要10年左右,而一代耐藥菌的產生只需要2年的時間。

據估計我國每年有8萬多人直接或間接死於濫用抗生素,由此造成的機體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量。濫用抗生素將會使人類為對抗疾病付出越來越高的代價。


感染科李侗曾


您好,很高興回答您的問題。

首先,抗生素是沒有好壞之說的,重要的是我們要學會如何去使用抗生素,不濫用誤用。

今天為大家介紹關於抗生素的幾大常見誤區,看看你中了幾條!

誤區一:抗生素=消炎藥

抗生素不直接針對炎症發揮作用,而是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛藥。

多數人誤以為抗生素可以治療一切炎症。實際上抗生素對病毒引起的炎症無效。人體內存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治療無菌性炎症,這些藥物進入人體內後將會壓抑和殺滅人體有益的菌群,引起菌群失調,造成抵抗力下降。日常生活中經常會發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素來進行治療。

誤區二:使用抗生素的種類越多,越能有效地控制感染

一般來說不提倡聯合使用抗生素,因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素,這樣不僅不能增加療效,反而降低療效,且容易產生一些毒副作用或者細菌對藥物的耐藥性。所以合併用藥的種類越多,由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說,為避免耐藥和毒副作用的產生,能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。

誤區三:感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒,細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。

其實,很多剛考都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物,只是對症治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷,感冒以後習慣性的在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。

誤區四:一旦有效就停藥

抗生素的使用有一個週期。用藥時間不足的話,有可能根本見不到效果;即使見了效,也應該在醫生的指導下服夠必需的週期。如果有了一點效果就停藥的話,不但治不好病,即便已經好轉的病情也可能因為殘餘細菌作怪而反彈。

同樣,一旦見效就停藥,症狀復發再次用藥,如此反反覆覆,相當於增加了藥物對細菌的自然選擇時間,也會使細菌對這種藥物產生抗藥性。

在選擇抗菌藥物時,一定要在專業人士指導下進行,而不是自己下“下診斷”、“開處方藥”。在用藥過程中,不要隨便停藥或間斷用藥,應遵醫囑按時按量服用,不可濫用、誤用抗菌藥物,以免加重病情甚至危及生命。


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中國被公認為抗生素使用第一大國,2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸,約佔世界用量的一半,其中48%為人用抗生素,其餘為獸用抗生素。使用最多的前五位分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可黴素、青黴素、諾氟沙星。

抗生素有哪些副作用?

毒副作用

“是藥三分毒”,應嚴格遵照醫囑服藥,切不可盼復心切,擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合成的抗菌藥,如氟哌酸)的藥量,否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者,更要慎重。需要強調的是,一般來說,輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可,但很多人卻選擇了靜脈輸液,這無形中也增加了出現副作用的風險。

過敏反應

多發生在具有特異性體質的人身上,其表現以過敏性休克最為嚴重。青黴素、鏈黴素都可能引發,其中青黴素最常見也更為嚴重。過敏反應嚴重時可能致命。

二重感染

當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌後,有些不敏感的細菌或黴菌卻繼續生長繁殖,造成新的感染,這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難,病死率高。

耐藥性

抗生素耐藥性已經被越多的人關注。《全球抗菌素耐藥回顧》報告指出:目前每年已有70萬人死於抗生素耐藥,到2050年,抗生素耐藥每年會導致1000萬人死亡。這個數字遠遠超過了交通事故、糖尿病和霍亂致死人數,甚至將超過癌症。如果任其發展,可累計造成100萬億美元的經濟損失。而中國的抗生素用量約佔世界的一半,其中48%為人用,其餘用於農業。據估計,到2050年,抗生素耐藥每年將導致中國100萬人過早死,累計給中國造成20萬億美元的損失。

抗生素耐藥性(AMR)全稱是抗微生物藥物耐藥性,具體是指,人體內細菌與抗生素的相互作用導致一些我們認為已經根除的某些傳染性疾病藥物的抗藥性越來越強。隨著時間的推移,抗生素藥物慢慢失去效力。

抗生素的耐藥性是如何傳播的?

抗生素除了用於人類和動物細菌感染性疾病的治療,同時也被作為促長劑和飼料添加劑在集約化畜牧業和養殖業中大量應用,主要用於預防、治療動物疾病的獸藥抗生素,在畜禽養殖業中以小劑量長期添加於動物飼料,起到刺激動物生長和促進增產的作用。比如:一些養豬場,尤其是上萬頭的大型養豬場,在豬的飼料和水中加入各種各樣的抗生素。研究人員在一種飼料中查出了十幾種抗生素。如果是出於預防,加一兩種就夠了,卻加入十多種,非常可怕。而在水產養殖中也被廣泛使用,常用的給藥途徑包括混合於餌料中口服或藥浴浸泡。

抗生素通過人畜的糞肥施用於農田生態系統,是其進入土壤環境的一個重要途徑。噴灑抗生素防治水果、蔬菜和觀賞性植物的細菌性病害是抗生素進入土壤的另一重要途徑。

此外,醫療濫用抗生素的現象在中國也非常普遍。目前對大醫院中抗生素使用的控制相對較好,但中小醫院、藥店則基本沒有控制。一些醫生極度依賴抗生素。大量使用抗生素很容易取得立竿見影的效果,另一個重要因素就是利益驅動,以藥品的高利潤拉動醫院的經濟效益。在醫院的藥品銷售中,抗生素佔著舉足輕重的地位。儘管近年來中國在大城市和一些主要醫院加強了抗生素藥品的規範管理,但整體濫用的趨勢並沒有根本扭轉。中國人均抗生素的使用量是西方國家的5到8倍。

醫院和家庭自用的醫用抗生素,大都不能被人體充分吸收利用而隨排洩物進入汙水或直接排入環境。抗生素也經過集汙系統進入汙水處理廠。然而,現代的汙水處理技術很難將抗生素微量汙染物完全去除。

與國外相比,中國河流總體抗生素濃度較高,測量濃度最高達7560納克/升,平均也有303納克/升,意大利僅為9納克/升,美國為120納克/升,德國20納克。環境中抗生素的來源包括生活汙水、醫療廢水以及動物飼料和水產養殖廢水排放等,而養殖業濫用抗生素是最主要來源。

一張我國各流域抗生素排放密度圖中可以看出,廣東、江蘇、浙江、河北等地區屬於抗生素汙染重災區。

人和養殖動物服用的抗生素,絕大部分會原封不動排出體外,進入環境,再通過飲水、食用存在抗生素的肉類、蔬菜、水產等食物等方式進入人體,從而增加人體耐藥性並影響健康。兒童體內含有的獸用抗生素,就是來自這個傳播鏈條。因此,不論你是否濫用抗生素,在生活中都無法避免它的入侵。

雖然環境中的抗生素殘留進入人體並沒有直接危害,但抗生素濫用、抗生素環境汙染的真正危害在於加劇細菌耐藥性。研究發現,引發極大恐慌的“超級細菌”即“多重耐藥菌”的出現,已被證明與環境中抗生素汙染並殺死微生物群落有關。

細菌不斷地進化,優勝劣汰,濫用抗生素會使能抵抗抗生素的細菌被進化和篩選以及促進細菌進化,最後存活下來的都是對抗生素有抵禦能力的細菌就是是超級細菌。最後就會導致抗生素最後對超級細菌無殺害作用,無法剋制細菌對生物體的危害,人類就會面臨無藥可治的絕境。

防止產生抗生素耐藥性,我們能做什麼?

1.只有在經認證的衛生專業人員開具處方時才能使用抗生素;

2.始終按完整的處方服藥,及時您感覺好轉;

3.不使用剩餘的抗生素;

4.不要他人共用抗生素;

5.預防感染要做到經常洗手,避免接觸病人和及時接種所需疫苗。

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正確使用抗生素可以挽救生命,如抗生素可以治療細菌感染引起的支氣管炎、肺炎、咽喉炎、耳部感染、紅眼病。有時候,會在感冒之後感染細菌。症狀可能表現為臉部和眼睛周圍疼痛,而且彎腰時症狀會加重,可能還會咳濃稠的黃色或綠色粘液。感冒也會出現這些症狀,但是如果症狀持續1周沒有好轉,或者變嚴重,則可能是細菌感染,需要抗生素治療。只有醫生可以開抗生素,因此要仔細詢問醫生是否需要抗生素。(來自問上醫)


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抗生素在感冒初期是無效的,因為感冒初期是病毒感染,但如果有細菌感染,發高燒這個階段抗生素是有效果的,但國內對抗生素的使用不嚴謹,都是憑經驗使用,才造成抗生素濫用。

嚴格的抗生素使用必須要確定是哪種細菌感染,並且要做過敏測試,結合病人的用藥史等才能最終選出最合適的抗生素,這套檢測需要幾天的時間才能有結果,可是,現在國內大多數的抗生素使用都沒有這些過程,用的是中醫的那套方法,問一下,看下嚥喉,量下體溫,就開出處方了。這樣的做法很扯:反對中醫卻用的是中醫的做法。

其實在我看來,國內的西醫存在很都問題,想當一部分操作都沒有按照西醫的標準嚴格執行,尤其是縣級和以下的醫院,水平真的不敢恭維。

對抗生素的不當使用有以下危害:

1.過敏反應,這種是最為危急的反應,嚴重可能導致過敏性休克,因為感冒打吊瓶出事的新聞時常有耳聞,大多數都是操作不嚴格導致的。

2.抗生素對肝臟和腎臟的功能有一定的副作用,長期大量使用抗生素會嚴重損壞肝腎功能。

3.抗生素的使用會增強致病菌的抗藥性,以上用過的抗生素用過幾次之後就不一定有效,必須使用新的抗生素對付已經增強了抗藥性的細菌。


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根據問上醫網站上的專業知識介紹:使用抗生素治療感冒,可能沒有什麼效果,你會認為不會產生明顯的傷害,但事實上確實存在傷害。如果無需服用抗生素,但患者服用了抗生素,可能會減弱以後服藥的效果。到真正需要用抗生素來治療細菌引起的感冒時,會導致抗生素治療失效。抗生素失效的原因在於細菌本身。細菌在多次接觸抗生素後,為了存活,會發生改變。改變後的細菌會對某些抗生素產生“抗藥性”,如果感染了改變後的細菌,需要用多種抗生素治療,直到發現奏效的一種。在找到可以有效治療疾病的抗生素之前,患者會感覺很難受。還有很多相關內容,可以去看看。


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抗生素在人體與病毒抗爭的關鍵時刻方能顯示效果,如果濫用,就會降低人的免疫能力,增強病毒抗藥性,最後有可能病毒會把你虐個夠。


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