医学小侦探
很多老年人都有颈动脉，大部分人其实问题不大，仅需要改善不良生活方式即可；但确有一部分（20-30%）最终会诱发脑卒中的严重事件。哪些颈动脉斑块容易发生这种情况呢？主要和颈动脉斑块造成的狭窄程度，斑块性质、伴发高脂血症等情况密切相关。
首先，动脉斑块也是人体退化的一种生理现象，中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块。颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，内膜与中层厚度（IMT）相加不一般<0.9mm，如果颈动脉IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；如果IMT>1.3 mm，就是所谓的颈动脉斑块。很多人特别是老年人都会有颈动脉斑块，大部分人不会有什么症状及不良后果，不必过于担心。但确实一部分颈动脉斑块会导致脑卒中等心血管事件，是需要积极干预的斑块，常见于以下几种斑块：
1、造成颈动脉明显狭窄的斑块。根据动脉狭窄程度分为轻、中、重度狭窄。动脉狭窄50%以下为轻度狭窄，50%-69%为中度狭窄，70%以上为重度狭窄。如果斑块造成颈动脉狭窄超过50%的，都是容易发生一些脑血管事件的斑块，是需要积极干预的，包括他汀类降脂药、颈动脉剥脱术及支架手术。
2、斑块性质为易损斑块。通过颈动脉超声灰阶图像可将斑块分为高回声斑块、等回声斑块、低回声斑块及异质回声斑块，其中异质声斑块内多含有脂质成分、坏死物质或有斑块内出血，常提示为易损斑块；而高回声斑块则多钙化或者富含纤维成分，提示斑块较稳定。这些易损斑块不太稳定，即使造成的颈动脉狭窄不厉害，但受血流冲击容易发生破裂，特别是位置不太好的易损斑块。这种斑块也多需他汀类降脂药稳定斑块。
3、合并有高脂血症或其他心血管风险因素或疾病多的斑块。如果颈动脉斑块的同时，合并有高脂血症、冠心病等情况，容易长出新的斑块，发生脑卒中的概率也较大，也是需要他汀类降脂药控制血脂稳定斑块的。
多数人的斑块如果已经钙化，没有以上几种情况，仅需要控制体重，戒烟限酒，改善不良生活方式即可，不必过于担心。
医患家
颈动脉斑块是否能诱发脑梗，主要取决于动脉斑块导致血管狭窄的程度。
首先，要知道什么是斑块？
斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇，当患有高血压，或是吸烟时，呆滞血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁上，随着不断的沉积，就形成斑块。此时做血管超声检查时，就会出现内中膜增厚，如果内膜在1~1.5毫米是，只是内膜增厚，如超过1.5毫米时，称之为斑块。
斑块与血管有什么关系？
1、斑块形成早期，不会造成明显的血管狭窄，如果斑块逐渐增长，便可导致血管狭窄，当血管狭窄达到70%以上时，就可以引起脑梗死的情况，随着狭窄的加重，斑块可能脱落黏附的血管，随着血流堵塞到脑内血管，从而导致脑梗塞的发生。
2、斑块为不稳定斑块，不稳定斑块容易脱落，易随着血流至脑内血管，堵塞脑血管导致脑梗塞发生。但是斑块是否稳定一般很难判断，只能根据临床检查及经验来判断。比如血管超声显示不均质回声，多发性斑块，偏向于不稳定斑块。以及血管狭窄较为严重，血管狭窄越严重，表示斑块越不稳定。
所以，斑块是否会导致脑梗塞的发生，主要取决于血管狭窄的程度，血管狭窄越严重，发生脑梗塞的危险系数越高。如果只发现斑块，但是没有血管狭窄时，发生脑梗塞的几率较小，但不能排出不发生。
发现血管斑块需要进一步治疗，避免血管堵塞导致相关疾病的发生。
是否需要治疗，主要是根据患者患有心脑血管的风险，是否有过脑梗塞和心绞痛的病史，是否有高血压、高血脂、高血糖，以及是否有家族病史，吸烟等多种因素综合判断。如果伴随因素较多，则需要正规治疗。
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小晓医生
颈动脉斑块是中老年人常见的一种疾病，颈动脉斑块分为稳定型和不稳定型两种，这两种颈动脉斑块的危险程度不一样。其中，不稳定型颈动脉斑块的威胁性更大，因为它很容易诱发脑梗塞。
不稳定型斑块就是指患者颈动脉上的斑块很容易脱落，并随着血流进入大脑血管，一直到一根更细的血管，这个时候，这个脱落的斑块就会过不去了，将这个血管完全堵塞，引起脑梗死。因此不稳定斑块是最容易诱发脑梗的颈动脉斑块。
不稳定斑块有什么特征呢？如何识别不稳定斑块？
识别不稳定斑块最好的检查方法就是颈部B超。这种检查方法无创、无辐射，简单易操作，快捷便宜，是检查颈部血管斑块最好的方法。
如果B超检查发现颈动脉斑块低或无回波性，那么这个斑块中含有的脂质成分较多，容易出血脱落。这种斑块就是不稳定斑块。同时，这些斑块表面不光滑，容易在血流冲击下脱落，如果血压突然升高，这类斑块就容易被冲下来，脱落到脑动脉中形成脑梗死。
哪些因素可以增加斑块脱落的风险呢？
1.高血压
高血压可以导致血管内壁受损，斑块形成，同时，突然升高的血压也可以导致斑块被冲下来。
2.吸烟
香烟中的有毒有害物质可以毒害血管，吸烟者更容易出现颈动脉斑块，也更容易出现高血压。吸烟同时也会加剧斑块的不稳定性
3.尿酸增高
有研究发现，尿酸增高也可以增加斑块的不稳定性
4.糖尿病
5.摄入过多脂肪， 引起高血脂
斑块中脂肪越多，越不稳定
人体探索者
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实际上，只要有颈动脉硬化、颈动脉斑块，脑梗死的风险就比没有颈动脉硬化的人增加了，不光脑梗死的风险增加，颈动脉斑块还提示心血管病风险增加。
那么，相比之下，什么样的颈动脉斑块更容易发生脑梗呢？
简单来说，这几种类型的颈动脉斑块造成脑梗死的风险更高一些：
斑块的数量多、斑块的体积大、不稳定斑块、伴有炎症的斑块、有微栓脱落的斑块。
斑块的数量不用解释了，斑块越多，提示颈动脉粥样硬化越严重，心脑血管病风险越高。
斑块的体积和脑梗死的风险也很容易理解，也就是说斑块越大，造成的颈动脉狭窄越严重，越容易造成脑梗死。
重点说一下不稳定的斑块。可能很多人会存疑，你怎么能知道斑块是稳定还是不稳定呢？说实话，目前的医疗技术还不能百分之百做出评判，但是有些特征可以帮助我们来识别。
1.如果做超声检查，如果发现斑块的回声比较低、斑块的表面不规则，提示是不稳定斑块。
2.如果做经颅多普勒，在脑血流中发现微栓信号，提示颈动脉的斑块可能是不稳定斑块。
3.如果做颈动脉CT血管成像，颈动脉斑块是低密度影，表面上有溃疡或者纤维帽薄，提示斑块不稳定。
4.如果做核磁共振斑块分析，同样可以发现大的脂质核心、斑块表面有破溃、斑块内部有出现等，提示不稳定斑块。
5.再来说说斑块伴有炎症，这一点从斑块形态是无法分辨的，不过可以通过化验C反应蛋白等炎性指标来提示斑块不稳定。
不管目前是多大的斑块，斑块的性质如何，积极稳定斑块、控制斑块的发生发展仍然可以减少脑梗死的风险，具体的做法可以参见我以前相关的问答。
李博士和你谈健康
估计很多人都不知道什么是颈动脉斑块？颈动脉在哪？
你伸手摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根就是它。颈动脉负责将营养和氧气输送给大脑。这个工作很关键，如果大脑缺血缺氧，有可能会造成脑组织不可逆转的损伤，人体就会出现偏瘫，或者影响说话。
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类，这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。
当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。
神经内科医生吴春平
不稳定斑块包括：1）脂质性斑块。斑块内部成分以脂质为主，超声显示为低回声或中低水平均质型回声特征，内膜不均匀增厚，以扁平斑块多见。2）混合性斑块。斑块内部回声明显不均匀，呈点片状分布，强、中、低回声混杂，斑块形态多为不规则型，表面不光滑，血流充盈不均匀，可发现溃疡形成的“火山口”征。3）斑块内出血。无论规则型或不规则型斑块均有可能出现斑块内出血，声像图显示斑块中央形成低回声或无回声区域，斑块周边为等回声特征。
