中醫的證型:腎不納氣的表現,病理是什麼?

戴褀


在中醫裡面腎為先天之本,其主要生理功能是藏精、主水、主骨、納氣、開竅於二陰,其華在發,與膀胱相表裡。

所以從中醫辯證的角度來講,關於腎病的辯證可以包括以下內容如:腎陰虛、腎陽虛、腎氣不固、腎不納氣、腎虛反水五大方面。這五大方面的臨床表現各有不同但是也有一些相同之處,所以在辯證的時候一定要仔細。

所謂腎不納氣的臨床表現包括呼吸的時候呼出的多,吸入的少、短氣、喘氣、活動的時候喘氣厲害,腰膝痠軟,聲低氣怯、咳逆漢出、四肢不溫、面部虛腫、舌苔淡白、脈搏虛浮。

主要的病機如中醫有肺主呼氣,腎主納氣的說法。人為呼吸雖然由肺來主,但吸入之氣必須下及腎,由腎氣為肺攝納。



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正如《類證治裁》所說:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和,若出納升降失常,斯喘作焉。”肺為氣之主,主氣司呼吸,肺的呼吸要保持一定深度,須賴腎的納氣作用,才能防止呼吸表淺,故稱腎為氣之根。

生理狀態下,肺的呼吸功能和腎的納氣功能協調配合,則呼吸通暢。腎有攝納肺所吸入的清氣的功能,使人的呼吸保持一定的深度。即肺吸入的清氣,必須下達到腎,這樣的呼吸才有“根”。

《醫碥》裡說:“氣根於腎,亦歸於腎,故曰腎納氣,其息深深。肺司呼吸,氣之出入於是乎主之,且氣上升至肺而極,升極則降,由肺而降,故曰肺為氣主。腎主納氣,故丹田為下氣海,肺為氣主,故胸中為上氣海。”就是這個意思。

腎位於人體的下焦,是主藏的,人體所有的生命物質能固攝而不流失,都與腎的藏的作用有關。腎能納氣,其實質是腎的藏的作用在呼吸功能上的具體體現。腎主藏的功能比較強,所以氣就能被“納”住。

如果腎的納氣功能減退,就會出現呼吸表淺、動則氣喘、呼多吸少等症狀,稱為“攝納無權”,有時候形容病人呼吸表淺時說只有出氣,沒有進氣,就是腎虛不能納氣、呼吸衰竭的表現。

總的來說,若腎氣虧虛,攝納無權,即表現為腎不納氣的證候。症見咳喘氣急,不足以息,呼多吸少,氣不接續,動則尤甚,不得平臥,張口抬肩,語聲低微,腰膝痠軟,神疲倦怠,自汗,舌淡苔白,脈沉弱。


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中醫認為:肺主氣司呼吸,呼出二氧化碳,吸進新鮮空氣;腎採天地之氣而收納於腎,肺腎相生。肺主金,金能生水,腎主水,肺主氣,腎納氣,就是這個道理,如果腎不納氣,肺氣就無法循環。

納氣就是採氣,採天地萬物之精華的靈氣而收納於自身體內,儲於腎,腎不納氣就是腎功能障礙不納氣,所以就容易導致肺循環障礙。

腎不納氣常見的臨床證候,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。根據中醫基礎理論,肺主氣,腎主納氣,只有在肺和腎配合協調的情況下,才能夠保持人體正常的呼吸功能。當身體出現腎不納氣的情況時,會出現呼吸表淺,呼氣比較多,吸氣比較少,還會出現動則氣喘的情況,甚至會出現全身大汗淋漓等症狀。除此之外,還常伴隨有腎虛的表現,比如腰膝痠軟、耳鳴、耳聾、夜尿頻多等症狀。


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中醫認為腎主攝納。“納”為收納、攝納之意。

腎主納氣是指腎有幫助肺保持呼吸的深度,防止呼吸淺表的作用。呼吸雖是肺的功能,但吸入之氣必須下達到腎,由腎來攝納。這樣才不會使氣飄浮,並使呼吸運動平穩和深沉,保證體內外氣體正常交換。實際上,腎主納氣是腎的封藏作用在呼吸運動中的具體體現。

《類證治裁·喘證》中說:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相變,呼吸乃和。”如果腎的納氣功能減弱,則會造成肺氣上浮不能下行,出現呼吸淺表,動則氣喘的呼多吸少或呼吸困難的症狀。中醫稱此為腎不納氣。

如在臨床上對慢性咳喘的病人,中醫採取發作時治肺,緩解時治腎的治療原則,使這類病人的遠期療效顯著提高。


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別人生病我勸他們來找我看中醫,我自己生病把西醫請家裡來給我看病,我聰明吧,嘿嘿。



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一言以蔽之,呼出心與肺,吸入肝與腎。心肺,天之氣也;肝腎,地之氣也。故吸入之氣不足,責之肝腎;呼出之氣不足,責之心肺。此之謂也。


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腎不納氣是中醫的一個陣型。也是中醫的一個病機。我們可以從字面上來解釋。就是讓氣不能收納。病人表現為嘆息狀。病人感受是吸不進氣的感覺。與腎有關,所以有腰痠有腰痛。還可以有腰部背部寒冷的狀態。


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腎屬水,肺屬金。人的呼吸運動由腎和肺來管理。吸氣時由腎主之,橫隔膜下降,肺泡打開,空氣進去人體,呼氣時,橫隔膜上升擠壓肺泡將氣體排除。腎不納氣,應該是腎臟出問題了,人吸氣短,呼氣長。主治腎臟,先強心臟。


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腎不納氣的症狀表現為,呼多吸少,氣喘,上不來氣,病理是,肺病日久,累及於腎,以至腎不納氣,出現氣喘,呼多吸少的症狀。


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腎不納氣,說明腎功能受阻導致所處理的水液能力變差,腎臟和脾臟同時受到寒溼毒氣的侵蝕時,就易引起此症。尿毒症,尿頻都與腎有關係。


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