《红楼梦》中有一回讲道：“贾宝玉在王夫人屋里与金钏儿调笑，王夫人发怒将金钏儿赶走，宝玉害怕往怡红院里跑，路遇下雨挨浇之后使劲敲门，叫了半天，袭人出来开门，不妨宝玉怒从心起，飞起一脚将袭人踢伤。
这一脚很重，袭人当场“嗳哟”一声，到了晚间洗澡时脱了衣服，看见肋上青了碗大一块，睡下后梦中作痛，'嗳哟'不止，吐了一口鲜血在地，一夜未睡安稳。”
日常生活中，我们会有磕碰，或者被别人误伤的时候。从表面看，皮肤和粘膜并没有破损。但是，这种症状并非意味着身体无碍，就像武侠小说里的“内伤”一样，表面看不到伤口，体内器官很可能已经破损。因此，一旦这种情况再次发生时，一定要谨慎对待。
受伤后没有伤口也不能忽视?
闭合性损伤是指当人体受钝力打击或挫压等，受伤部位的皮肤仍保持完整性，常可伴有脑或胸腹腔器官的损伤。有时在受伤部位虽然可发现损伤，但并不伴有皮肤破裂或外出血。
对于闭合性损伤患者而言，最重要的是筛查出可能危及生命的隐蔽创伤。因为这类闭合性损伤，可能患者的外表没有明显异常，但是身体内部的重要脏器，比如心、肺、肝、脾、胰腺等已经开始出血了。
如果血液积存在腹腔内，由于腹腔的空隙非常大，有可能身体正发生大出血，而患者还没有发现。
如果血液积存在颅腔里，由于颅腔的容积非常小，血液很容易压迫脑组织，造成生命危险。
胸部受伤后没有外伤也不能忽视？
对于闭合性的胸部损伤，千万要提高警惕，因为胸腔内包含两个重要的器官：心脏和肺。凡是胸部受到严重的挫伤、巨大的冲撞等，都可能导致这两个脏器受到伤害。
以心脏为例，心脏在身体的中间偏左一点，实际上它还穿了一件“内衣”，这个内衣叫做心包，心包将心肌组织包裹住。当胸部正前方受到巨大的打击时，外力可能会造成心肌内部的血管断裂，血液流到心脏和心包之间。心包组织非常致密，它的弹性很小。如果血液一直流的话，就会在心脏和心包之间形成一个“大血腔”，血液逐渐占据心脏的位置。时间久了，心脏就没有足够的空间泵血，人体全身的血液供应会受到影响。
胸部创伤后如何识别是哪个部位的损伤？
当患者的前胸部不幸受到明显的撞击时，考虑到心脏的心包内部可能会出血。此时，应该迅速拨打急救电话，到有能力做心脏手术的医院就医。
假如患者被撞后已经倒地，作为目击者，可以在对患者进行全身检查的时候，将手攥成拳头放在他的胸骨位置按压，询问他疼不疼，如果患者疼痛难忍的话，要赶紧去医院检查。因为他的胸骨可能受伤了，而胸骨深部的器官是心脏，很可能心脏也会受伤。
有一种极端的情况，即心震荡。历史上有这样的记载：两个人闹着玩，一个人飞起一脚踹在另一个人的胸膛上，顿时，后者心脏停跳，不幸去世了。发生这种情况的原因有两点：
一、患者的前胸部受到重击，导致心脏损伤。
二、重击及损伤本身可能会转化成电能，落在了心脏上面，使心脏电调节产生紊乱，造成心脏的特殊状态，称为室颤。
除了心脏，肺也是在被撞击后容易受伤的器官。巨大的冲撞可以造成整个肺部发生挫裂伤。此时，肺组织、肺细胞都已损伤，不能够完成换气的功能，需要立即去医院。
肺部损伤时还会发生大血管破损，大量的血在胸腔内流动，造成失血性休克。此时，患者面色苍白，四肢冰凉，甚至都摸不到桡动脉的搏动。
因此，要牢记以上症状，当意外发生时，及时识别并就医。
除了闭合性损伤，您觉得生活中还有哪些看起来没有大碍，但是会危及生命的疾病呢？欢迎在底部留言~
陈志-《外伤急救》
北京急救中心副主任医师 北京急救医疗培训中心副主任
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