医保不保的“治癌神器”,只能靠商保来救命么?

《我不是药神》的热度还没退,一些保险销售趁势,又把质子重离子医疗的宣传炒了起来。

在他们的宣传中,猛夸质子重离子治疗高科技、疗效好,但医保不保,只有商业保险才能全额报销,没保险就只能倾家荡产,还不一定能把人抢救回来。

质子重离子治疗真有那么厉害,只能靠商保来救命么?

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质子重离子医疗是什么?

质子重离子治疗技术,是国际公认目前最先进的一种癌症放疗技术,分为质子治疗跟重离子治疗,通过破坏癌细胞的DNA,进而破坏、杀死癌细胞。

与传统的癌症放疗相比,质子重离子治疗效果更好、副作用小、疗程短,且无创伤。

该医院成立至今3年有余,根据已收治的患者恢复情况来看,在45例肝癌患者中,2年总生存率为93.8%,其他34例患者随访近4年生存率高达97.1%。

癌症有个5年生存率的说法,指的是癌症治疗之后,生存5年以上的比例。通常癌症治疗后3年内复发、转移的概率非常高,很多人挨不过这一阵,就去了。

如果超过5年都没有复发,再次复发的几率就很小了,基本上依然能快乐地蹦跶。

对照上海质子重离子医院的随访结果,不难让人觉得只要进了这家医院,癌症什么根本没在怕的!

根据该医院的说法,质子重离子治疗是按照单疗程收费,以达到治疗目的所需的照射总次数作为疗程设置基准,针对同一个病灶不存在多疗程治疗。

该院单次疗程均价27.8万,住院费大约5万元一个月,零零总总加起来,花费约在40万以内。

而在医保方面,诚如文章开头宣传中说的那样,质子重离子治疗费确实不进医保报销,只有上海市民用医保卡投保专属的住院医疗险,才可以按一定比例报销在该院的就医费用。

医保不保的“治癌神器”,只能靠商保来救命么?

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在医保方面缺乏相应支持,我们自然而然会将希望放在商业保险身上。

我们熟悉的好几款百万医疗险,比如尊享e生、微医保等,都于今年上半年做了产品升级,在原有保障基础上,增加了质子重离子治疗保障,就连后来居上的好医保·长期医疗,也将质子重离子治疗医疗费报销纳入保障范围。

看起来保障内容相当与时俱进,但仔细核对条款,才会注意到这些医疗险在质子重离子治疗理赔上设下了门槛。

比如好医保·长期医疗就规定,质子重离子医疗费按实际花费的60%报销,累计理赔额不超过100万元,仅报销质子重离子治疗实施费用,床位费等非治疗费用不报。

想要用医疗险全额理赔?有点难。

医疗险方面有治疗项目跟报销比例的限制,在重疾险方面总该能享受到全额保障了吧?毕竟在重疾险里,癌症可是确诊即赔的。

话虽如此,但我前面也说了,一次质子重离子治疗的花费总额大概在40万以内,想要用重疾险全额理赔,这前提还得是患者手上有份保额40万的重疾险。

而实际上呢,有数据显示在我国投保重疾险的人群中,人均持有重疾保额不超过20万元,由此不难看出,能够用重疾险全额抵掉质子重离子治疗费的,是少部分人才有的殊荣。

质子重离子治疗目前还需自费,想要减轻治疗开支的话,如果不是上海市民,还是要依仗商业保险。

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其实大家也不要过于迷信质子重离子治疗,我国独立使用该技术治疗癌症时间尚短,也并非什么癌症都能治。

上海质子重离子医院官方公布了不适合该疗法的6种患者类型:

1、晚期肿瘤患者(多发转移,肿瘤终末期患者等);

2、血液系统肿瘤(白血病,多发性脊髓瘤等);

3、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者;

4、空腔脏器肿瘤患者(食管癌,胃癌,结直肠癌等);

5、已进行放射性粒子植入治疗的患者;

6、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者。

除此之外,想到此就医还需提前一个月预约排队。

这家医院开业至今3年,总共收了1310例患者,平均每年接收436人,换算下来每天才收1人,比公务员还难抢。

紧盯着国内这点治疗床位,对我们来说还是有那么些不现实。

即便是1990年就成立了第一家质子治疗中心的美国,在这20多年间,也仅仅接收了几万名患者而已。

我们都希望能用保险争取更多的治疗费,从病魔手里把命抢回来,但在产品的选择上仍需擦亮眼睛,毕竟放眼现实,没有万能的治病方式,多的是没钱治病的人。


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