今天是2020年3月8日国际妇女节（International Women's Day）。在这个特殊时刻的三八妇女节，首先我想向 疫情中所有勇敢善良的女性们、女战士们送出最美好的祝福，愿平安归来！向你们致敬！其次，在这个特殊的女神节，我想做一回妇女之友，和大家分享一些女性健康知识。平时听到瘤大家就是谈瘤色变，但是今天这个瘤没那么可怕，那就是子宫肌瘤。
Q:崔医生，我上次体检，B超报告说我有子宫肌瘤的，还不止一个呢！要不要紧呀？
A:其实这个毛病挺常见的，它占育龄期妇女的20-30％，也就是说近1/5到1/3的人都有过子宫肌瘤，当然是妇女同志了。如果年龄在49岁上下，可能这个数字就是33%，而其中有症状的不到20-25％。
Q:怪不得我之前都没发现，体检了才知道的。我还去看了妇科，医生就说和什么激素有关。是这样么崔医生？
A:确实是这样，因为你是女性，你有雌激素，子宫肌瘤的生长完全是一个激素依赖性的。也就是雌激素越多的时候，它可能发生率就高，而雌激素少的时候，它可能就发生率比较低。
Q:那激素的分泌多或者少，我们可以控制么？和我们饮食、生活习惯有关系吗？
A:雌激素高一点，患子宫肌瘤的可能性就大一点。在我们的环境当中确实有一些影响雌激素分泌的因素，当然也有你自己的饮食因素。
第一：肥胖。因为脂肪的一部分可以转化成为雌激素，所以肥胖的人往往子宫肌瘤的发生率比较高。
第二：喜欢吃红肉，或者油炸的食物，这些可以让我们体内产生的激素增多。
第三：跟我们口服的一些药物有关，包括避孕药。虽然避孕药是非常安全的，但如果服用避孕药的起始时间过早，那么你发生子宫肌瘤的几率也会高一点。
第四：初潮的年龄，也就是你来月经的早晚。早的话说明你的雌激素挺充足的，所以月经来的早。
第五：环境因素。包括一些工业的化学用品、塑料制品等等可能含有雌激素的东西，这些都会让你的子宫肌瘤发病率提高。
第六：遗传因素。
但是有一点大家可以放心，虽然子宫肌瘤的这些致病因素挺多的，而且发病率也挺高的，但它恶变的可能性很小，这也成为子宫肌瘤的一种特点---发病率很高，恶变率很低。6000个得子宫肌瘤的人很有可能只有1个发生恶变，所以大可放心，不必谈瘤色变。
Q:崔医生，那么什么样肌瘤容易恶变呢？
A:首先我们要看它长在什么地方。
一般来说我们的子宫分为三层，第一层是粘膜层，也就是最靠近子宫内腔的地方。最外层的叫浆膜层，就是我们外面的墙壁。当中的一层叫肌层。
其实很多人的肌瘤都在肌层里面，或者在浆膜层里面，根本就感觉不到。长在浆膜层的肌瘤，有时候会长到外面来，带一个蒂，像挂在那里一样。
而长在粘膜层的肌瘤，因为它里面就是子宫内膜，如果肌瘤长大的话，就会出现月经量过多、月经不正常，有很多人就是因为月经过多去看医生才会发现有子宫肌瘤。
Q:原来肌瘤可以长在这些地方，那怎样的肌瘤容易恶变呢？
A:其次就要看肌瘤的大小和增长速度了。
一般来说，每年大概增长1.2cm，如果你的肌瘤增长速度过快的话，可能会恶变。
从肌瘤大小来说，一般小于四公分以下，可能就比较安全，但有些肌瘤大于五公分以上，可能就要引起重视了。其实大和小还有增长的速度仅仅是个相对的，有时候我们并不知道，除非你去摸一下。
还有一些时间点很重要。
第一，我们刚才说过肌瘤和雌激素有关，所以当你绝经的时候雌激素少了，肌瘤本应该小了。如果说在这个时间点上它不小反而增大，那是一个坏的兆头。
第二，绝经以后你就不会来月经，也不会有出血的现象。但如果绝经以后，阴道有不规则的出血，或者快绝经的时候，这个时间很长，一拖十来天甚至二十天，出血老是不止，赶紧去查一下，这也是一个危险的信号。
Q:崔医生，那么哪些肌瘤需要做手术啊？
A:可以通过一些症状来判断。
比如说长在粘膜层的肌瘤，月经的量就比较大，如果月经量大到出现了贫血，这时候要检查一下肌瘤是不是太大了，需要手术了。
有些肌瘤它不长在粘膜层，但是它大了以后影响到周围的器官，子宫的前面是膀胱，后面是直肠，
如果长的地方特别不对，就长在直肠边上，或者膀胱旁边，那么它大了以后，就会压迫周围的脏器，造成小便和大便困难，那也需要手术了。
还有长在浆膜层的肌瘤，有一个蒂，像灯笼一样挂着，如果一不当心一扭转，就会坏死，出现
急腹症也需要手术了。最后就是增长过快、过大的子宫肌瘤可能也要手术。
Q:那子宫肌瘤的刀怎么开的呀？
A:虽然我不是妇科医生，但是我告诉你，现在方法非常的多，如果不再有生育的要求了，我们可以把子宫全部拿掉，如果还有生育的要求，现在可以把它剥离掉。
包括用微创的手术--宫腔镜、腹腔镜，也有用介入的方法去减少子宫肌瘤，所以完全不必担心。
总结一下我们今天聊的子宫肌瘤----发病率很高，恶变率很低，手术方法多，谈它不色变！当然，我并不是专业的妇科医生，但我的妇科医生朋友们，通过我这个平台，把她们想讲的在这里写出来了。如果您发现自己有子宫肌瘤时，还是要去医院咨询专业的妇科医生！愿所有女性同志都能健康，女神节快乐！
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