醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻喉科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授
近日，有不少患者來電詢問，這段時間時有流鼻血，但因為肺炎疫情，又不敢到醫院，怎麼辦？今天李教授就這問題給大家談談疫情期間流鼻血怎麼辦？出血時應如何正確止血？如何預防鼻出血的發生？
鼻出血的常見原因
鼻出血是耳鼻喉科較常見的急症，以秋冬季氣候較乾燥時多見。具突然、反覆、來勢急驟的特點。兒童成人均可發病。
鼻出血是由於鼻部血管破裂，其病因複雜，常見有局部和全身原因。
一、局部原因：
1、鼻部炎症：如急性鼻炎、秋冬季乾燥性鼻炎。鼻部炎症很容易損傷鼻部血管，導致流鼻血。
2、鼻外傷：輕微的外傷如擤鼻、挖鼻、鼻腔異物等常易發生鼻出血，較嚴重的外傷常可致鼻部大血管破裂，引起嚴重鼻出血，甚至危及生命。
3、鼻中隔偏曲：凸向鼻腔的那一面往往因為黏膜薄，加之氣流衝擊，或挖鼻子等不良習慣弄傷血管而易出血。
4、鼻腔、鼻咽的良性腫瘤：如血管瘤等。
5、惡性腫瘤：鼻腔或鼻竇、或鼻咽部惡性腫瘤。鼻出血常為早期症狀之一，出血量一般不多，但常反覆發作，晚期可破壞大血管，而引起致命性的大出血。
二、全身原因：
1、高血壓和動脈硬化：這類病人血管脆性增加，秋冬天氣乾燥、冷風直吹，血管更加容易破裂出血。
2、血液系統疾病：如血友病、長期服用抗凝藥物、血小板減少、維生素C和維生素K的缺乏等，致凝血功能不好，易致流鼻血。
鼻出血時如何正確止血？
鼻出血的治療宜“急則治其標”，以止血為先，並查找病因，對因治療。
當鼻出血時患者和家人都不能太過緊張，保持放鬆有利於改善鼻出血。
1、壓迫止血。當少量流鼻血時，可用拇指或食指把患側的鼻翼壓向鼻中隔部，一般壓迫5～10分鐘左右可止血。
2、冷敷。可用降溫貼或冰塊或冷毛巾冷敷同側頸部、前額、鼻子、臉頰和後頸部，血管遇凍收縮，血流會慢一些，可以減輕病情或者止血。
3、自行鼻腔填塞。可用經消毒的柔軟棉球、紗布等填塞鼻孔。填塞材料上可滴數滴如呋麻、達芬霖等縮血管藥。止血後數小時要把所有填塞物自行拔除。不建議使用衛生紙填塞。
4、鼻部塗抹藥膏。如金黴素或紅黴素眼膏，可以治療鼻部炎症和潤滑鼻腔黏膜。如果鼻乾燥者，也可以塗抹石蠟油以潤滑鼻腔黏膜，促進黏膜生長。
5、當經以上操作未能止血，出血較為頻繁，或者大量出血時，需及時去正規醫院就診止血。醫生會根據出血情況，行鼻內鏡、血壓、血液、或CT、MR等檢查，以明確出血的部位和原因，行鼻部填塞止血或鼻內鏡下止血，並對症處理和對因治療。
6、溫馨提示，當鼻出血時不能過高抬頭，過高抬頭容易使血流到咽喉部。 如果血流到咽喉部要把血吐出來，吞下則會刺激胃腸道，或誤吸入氣管可能引起窒息。
如何預防鼻出血的發生？
1、 戒除挖鼻子、擤鼻的不良習慣，以避免損傷鼻部血管而誘發出血。
2、 風大的時候外出，最好戴上口罩，避免冷空氣直接接觸鼻子。
3、 儘量避免接觸可誘發鼻黏膜乾燥結痂的各種因素如刺激性氣體、液體及氣霧劑、油漆、粉塵等。
4、老年人需控制好血壓。高血壓患者在秋冬季不要放鬆警惕，要注意把血壓降到正常的範圍。
5、保持大便通暢，當用力時血管容易破裂。
6、兒童的鼻出血還有可能是鼻腔存在異物，往往伴有鼻臭，流膿涕，鼻塞，家長要注意詢問孩子是否鼻子塞入過異物。
7、中醫認為，鼻出血多由於火熱、溫燥、虛火上炎灼傷鼻部血管所致。故不要吃燥熱、刺激、辛辣、煎炸的食物。陰虛體質的人，冬秋季需防燥，飲食以清潤、溫補為原則，可適當吃一些清潤的湯品，多喝水，多吃梨等潤肺的水果。
8、平日多吃新鮮的蔬菜和水果，防止維生素缺乏，避免血管脆性增加。
李雲英教授，主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作36年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
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