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莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星都是氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻断细菌DNA的合成与复制而导致细菌死亡，属于快速杀菌药，均有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织半衰期长、组织渗透性好、不良反应少、与其他抗菌药物无交叉耐药等优点，当然也存在一些不同，现总结如下：
呼吸喹诺酮
左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等呼吸系统常见病原菌都有较高的抗菌活性，而且在上、下呼吸道都可形成较高的药物浓度，因此被称为呼吸喹诺酮。环丙沙星则对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的作用较强，而对革兰阳性菌和肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原菌的作用较弱，因此不适用于呼吸系统感染。
抗菌谱和适应症
抗菌谱不同，适应症也会有所不同，上文提到左氧氟沙星和莫西沙星等呼吸喹诺酮对呼吸系统常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用强，因此可用于治疗急性扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道感染，而环丙沙星对革兰阳性菌和非典型性病原菌作用较弱，因此不适用于呼吸系统感染。
80%的左氧氟沙星和40%的环丙沙星以原型经肾脏自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排出，因此，左氧氟沙星和环丙沙星在尿液中排泄率高，尿液中浓度高，适用于治疗尿路感染，而莫西沙星在尿液中浓度低，不适用于尿路感染。
莫西沙星对厌氧菌的作用强，可单用治疗胃肠道感染，而环丙沙星和左氧氟沙星对厌氧菌作用差，通常需要联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物治疗胃肠道感染。
左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星和环丙沙星对幽门螺杆菌无效，不能用于根除治疗。
给药方式
莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此可采用每日一次的给药方式，而环丙沙星半衰期短，而且高剂量容易发生不良反应，因此一般采用每日2-3次的给药方式。
相互作用
环丙沙星和左氧氟沙星可明显抑制茶碱在体内的代谢，导致茶碱血药浓度增高，甚至引起茶碱中毒，环丙沙星抑制作用最强，左氧氟沙星次之，而莫西沙星对茶碱的代谢没有明显影响。
参考文献：
左氧氟沙星片说明书
环丙沙星片说明书
莫西沙星片说明书
中国国家处方集（2010版）
南开孙药师
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星都属于常用的氟喹诺酮类抗菌药物，但三者在抗菌谱、适应证等方面存在区别，临床需要根据其不同特点合理选用。
1是否“呼吸喹诺酮”
莫西沙星、左氧氟沙星对社区获得呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，又被称为“呼吸喹诺酮类”。而环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，而对肺炎链球菌等G+菌作用较弱。因此，环丙沙星不属于“呼吸喹诺酮”。
2 抗菌谱不同
莫西沙星抗菌谱较广，能够覆盖常见的G+球菌及G-杆菌，并且还能覆盖厌氧菌（左氧氟沙星和环丙沙星对厌氧菌作用较差），莫西沙星在抗菌谱上较其他2个抗菌药物对G+球菌作用较强，但对G-杆菌中的铜绿假单胞菌无治疗价值。
环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，其中对铜绿假单胞菌是氟喹诺酮类中作用最强的，但对G+球菌作用较差，对厌氧菌无作用。
左氧氟沙星抗菌谱是集成了莫西沙星和环丙沙星的优点，对G+球菌和G-杆菌都有较好的作用，保留了环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性，也保留了莫西沙星对G+球菌的较好的作用，临床应用最为广泛。
适应证不同
由于莫西沙星在尿中分布较少，说明书适应证无治疗泌尿系感染，而其它2个抗菌药物均可。
给药频率不同
氟喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性，一般一日一次给药即可。如莫西沙星和左氧氟沙星，但环丙沙星由于半衰期较短，通常需要一日2-3次给药。
不良反应不同
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星在不良反应发生率略有不同。比如莫西沙星较少引起光敏反应，对血糖无显著影响。对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星较其它2个药发生率高。
药物间相互作用
在和氨茶碱联合应用时，环丙沙星明显升高茶碱血药浓度，而左氧氟沙星和莫西沙星影响较小。
刘药师话用药
莫西沙左氧氟沙星，环丙沙星均属于喹诺酮的类抗菌药物，三者化学结构类似，其侧链的不同导致三者在吸收分布代谢排泄等体内过程的不同，以及抗菌谱和抗菌活性方面的差异。由此导致三种药物在治疗临床感染性疾病方面的应用有所不同
社区获得性肺炎:社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎链球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌，还有不典型致病菌如肺炎支原体，衣原体等，莫西沙星对肺炎链球菌具有良好的杀菌活性，优于左氧氟沙星和环丙沙星，而环丙沙星的抗菌谱与左氧氟沙星和莫西沙星相比，对阴性菌尤其是铜绿假单胞菌感染最为有效，对有铜绿假单胞菌感染风险的患者如支气管扩张的患者，环丙沙星有一席之地，而莫西沙星对铜绿假单胞菌活性差，不适合支气管扩张伴发的感染。莫西沙星，左氧氟沙星被称为呼吸喹诺酮，是治疗社区获得性肺炎中首选的药物.
泌尿系感染:左氧氟沙星，环丙沙星均可用于治疗泌尿系感染，虽然泌尿系感染的主要致病菌大肠埃希菌对喹诺酮类药物有很高的耐药率，但是由于该类药物大多数以原型经过尿路排泄，有很高的尿药浓度，因此，在复杂性尿路感染，尤其是下尿路感染的经验治疗中，左氧氟沙星和环丙沙星仍有较好的疗效，需要注意的是，喹诺酮类抗菌药属于浓度依赖性抗菌药物，也就是说，其杀菌效果主要取决于药物一定时间内的浓度高低，而不是药物与细菌接触时间的长短，因此，给药方式应该是一日剂量一次给予而不是分次给予，环丙沙星由于半衰期短，单次给药剂量过大不良反应增多，应该每日2次给予，而莫西沙星的药代动力学特点是80%肝胆排泄，仅有20%从肾脏排出，尿液里药物浓度低，不适合治疗尿路感染，
在感染性腹泻的治疗中，奎诺酮类药物对腹泻常见致病菌沙门杆菌和志贺菌属均有很好的抗菌活性，是首选的抗菌药物。其中左氧氟沙星，环丙沙星都是可以选择的品种，但是莫西沙星的适应症里不包含感染性腹泻。
参考文献:尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）_复杂性尿路感染
药师日志
环丙沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星均属于喹诺酮类抗菌药物-本类药物是人工合成的。
环丙沙星口服不能完全被吸收，正因为如此，有的患者需要静脉用药来提高血药浓度。生物利用度比氧氟沙星要高一点。临床上多数厌氧菌对环丙沙星不敏感。环丙沙星主要用于治疗对其他抗生素出现耐药的革兰阴性杆菌导致泌尿系统、生殖系统、胃肠道、骨和关节以及皮肤软组织感染。静脉用药的时候，对血管的局部有刺激，环丙沙星可诱发跟腱撕裂和跟腱炎，故而运动员和老年人最好不要使用。
左氧氟沙星：是消旋氧氟沙星的左旋体，故而左氧氟沙星的生物利用度明显高于氧氟沙星，口服左氧氟沙星几乎全部被吸收。对厌氧菌、支原体、衣原体、军团肺有较强抗菌作用。左氧氟沙星对MRSA 、表皮葡萄球菌、链球菌和肠球菌等的抗菌作用比环丙沙星要强。左氧氟沙星的主要不良反应是恶心呕吐、胃部不舒服、消化不良等，一般都比较轻微，发生的概率也比较低。
莫西沙星：口服后大约有90%被利用，对大部分的革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、支原体和衣原体均有强大的抗菌作用，抗菌作用明显超过环丙沙星。莫西沙星可以用于治疗幔支炎、上感、尿路和生殖道感染以及皮肤和软组织感染。莫西沙星的副作用发生概率更低，皮肤几乎不会出现瘙痒性红斑、皮肤糜烂、脱落等皮肤反应或者皮肤光敏反应。
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