多数类型肾病病程延续较长，肾功能整体发展速度缓慢，不会突发进展到尿毒症。仅有少数患者出现病情严重恶化，肾衰竭加速的情况，其主要影响因素包括外在因素和内在因素的双重影响。
经统计，我国慢性肾病人群发展到尿毒症的比例为1%-2%，看似所占比例较低，但同样不容忽视。而慢性肾病的治疗，除了消除不适症状，预防尿毒症、改善病情预后也是治疗的一部分，更是治疗的最终目的。
导致病情复发或恶化的原因，总体分为三点：
- 外在因素，雪上加霜
原发病严重，肾脏不堪重负
部分患者不单存在慢性肾病，长期存在其他慢性病史，比如糖尿病、高血压、痛风，或有基础病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肥胖症等等，这些慢性病本身如果长期控制不好，也会引起肾脏的损伤。如果发生病情后，同时伴有这些症状无异于“火上浇油”。
多种病情相互作用，会导致病情愈发严重，剩余肾功生存的条件也会越来越差，治疗效果降低，尿毒症风险无疑增加。
- 内在因素，或可避免
1、发现病情不及时，初检肾衰竭
由于每个人体质存在差异，发病症状显现程度也不同。有部分患者刚发病时，乏力、恶心、水肿等症状较突出，就诊比较及时，明确诊断后治疗后基本可以稳定住。但有小部分患者，自身敏感性低，肾脏代偿性强，肾功能损害后并没有明显异常症状，不能及时就诊，此时肾功能却在悄悄衰竭。初次确诊即为肾衰竭阶段。肾小球滤过率低于30，肾功能难在逆转。
且发展到这个阶段，并发症也会增多，常见的贫血、高钾血症、肾性骨病等等，都会进一步加速肾功能的恶化，尿毒症风险非常高。
导致病情日益恶化的一条重要原因就是治疗不规范。包括治疗方案如药物、饮食的管理，检查的不明确，重视程度不够等等，耽误病情治疗时机。治疗不扎实，也为病情复发埋下隐患。
避免这些因素对肾脏造成不必要的损害，4点要早明白：
肾病的治疗需要从全方位、多方面的入手。
比如药物治疗发挥的是消除症状，延续肾功能的基本作用，比如激素、免疫抑制剂对消除炎症，降低蛋白尿方面作用明显，利尿剂可消除水肿，高血压要服用降压药等等。药物的作用是调节已经生病的肾脏的内部环境。
合理管理饮食更大程度起到辅助治疗作用，能提高药物药效，也有护肾作用。比如大量蛋白尿就要坚持优质低蛋白饮食、水肿、血压高适当低盐饮食等等。
准确检查，明确准断，定期复查，则是监督手段。治疗的好坏，病情恢复的情况，都离不开检查，化验单则是最直观的治疗结果。
病理类型差，原发病多，早治疗是关键。比如糖尿病引起的肾损害，多伴有十年甚至更长时间的高血糖的情况，针对这种情况，大家一定要做到定期监测肾功能，越早发现异常，对延缓肾功能越有利。
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