北京地壇醫院3月4日公佈，此前的2月25日，首例新冠肺炎合併腦炎患者從該院順利出院。治療團隊在對該患者腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑑定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了新冠病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在新冠病毒。
腦脊液是存在於人的腦室、蛛網膜下腔、脊髓中央管內的，正常情況下無色透明的液體。
腦脊液不僅可以對大腦和脊髓起到支持作用，還能對中樞神經系統起到保護和營養作用，還可以清除代謝廢物以及一些炎性滲出物，同時還能調節腦室的壓力，是人體非常重要的一種體液。
腦脊液顏色和透明度發生改變，可能是什麼問題？
正常人的腦脊液是無色透明的。
如果腦脊液的顏色出現改變：
出現紅色或是血性的顏色，一般認為可能是腦部外傷，脊髓外傷，穿刺性疾病，顱內高壓壓迫性的疾病，或者佔位性病變等。
如果腦脊液呈黃色，可能是蛋白質含量增多，白細胞增多，或者是結核等情況。
如果腦脊液是白色或者有一些像米湯樣，可能是白細胞計數增加較多，或者是各種腦膜炎等。
如果腦脊液是黑色，或有黑色的物質的時候，可能是黑色素瘤侵犯了神經系統造成的。
腦脊液呈綠色，有可能是綠膿桿菌感染引起。
如果腦脊液的透明度發生了改變，一般有兩種情況：
①如果發現有毛玻璃樣，或者有一些懸浮的漂浮絮狀物等，這時候一般認為腦脊液出現了化膿性和細菌性的感染。
②如果腦脊液中出現一些斑塊或者黃色凝塊，一般懷疑有結核性腦膜炎的可能。
腦脊液中紅細胞、白細胞增加，可能是什麼問題？
正常的腦脊液裡不會有紅細胞，會有少量的白細胞，大約數量級是血液中的1/1000。在一些病理性情況下，紅細胞和白細胞的數量就有可能增加。
如果出現顱腦外傷、佔位性病變、腫瘤，或者脊髓穿刺等情況，可能會出現血性的腦脊液，腦脊液中的紅細胞數量會增多。
腦脊液中白細胞增加的情況很多，一般只要是中樞神經系統的炎症，都有可能造成白細胞數量的上升。白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞等。
如果發生化膿性、結核性、細菌性腦脊髓膜炎，一般會造成中性粒細胞的上升。
對於寄生蟲腦病或者寄生蟲浸潤了中樞神經系統，可能會造成嗜酸性粒細胞的增多。
如果發生病毒感染，可能會造成淋巴細胞的增多。
腦脊液中葡萄糖升高可能是什麼問題？
腦脊液的葡萄糖測定，是為了檢測腦脊液中葡萄糖的具體含量。
正常的腦脊液中，葡萄糖含量稍微低於血漿的，大約在2.5~4.4mmol/L。
腦脊液中葡萄糖增高，多見於糖尿病患者。
如果降低可能是細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的患者，因為細菌可能會對葡萄糖進行分解，使得腦脊液中的葡萄糖含量下降。
對於病毒性腦膜炎，一般來說，腦脊液中葡萄糖的含量會維持原來的水平。
北京醫院 國家衛生健康委員會臨床檢驗中心副研究員
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