張伯禮（右三）在江夏方艙醫院與醫護人員討論。 楊豐文攝
有這樣一位中醫藥知名院士，他年過七旬，老帥出征；深入病房，參與診治；積勞成疾，在武漢抗“疫”一線做了急性膽囊炎手術。 他，就是張伯禮，中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長。 “不要告訴家人，我自己簽字吧！”張伯禮接受手術那天，照例要徵求家屬意見，但他執意要“瞞”著老伴兒，不想讓她擔心。 “國有危難時，醫生即戰士。寧負自己，不負人民！”張伯禮抗擊非典時的誓言，至今未改。
第一支中醫醫療隊進駐
作為普通百姓，你我或許最關心的是“疫情何時會結束，何時會出現拐點，什麼時候才能‘摘口罩’？” 針對這一百姓關注的熱點話題，張伯禮告訴記者，他們分析了疫情演變數據。目前來看，全國除湖北以外其他地區，2月底新增病例基本“清零”；湖北省除武漢市以外其他地區，3月中旬估計能夠基本“清零”；武漢市有希望到3月底實現基本“清零”。從疫情整體發展趨勢看，拐點應該在3月底。 “估計4月底除了湖北以外，全國其他省市基本就可以摘口罩恢復正常生活生產秩序。湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個月左右。但是，即使復工復產，恢復正常秩序了，口罩還是慢一點摘比較好。少聚集、勤洗手、戴口罩的好習慣，要保持一段時間。畢竟，世界疫情的下半場在國外，那裡的疫情防控形勢還是很嚴峻，要防範輸入性病例。”張伯禮鄭重地說。 1月27日，張伯禮剛到武漢時，形勢非常嚴峻、複雜。之後，隨著確診患者越來越多，一床難求，解決不了應收盡收的問題，專家建議建立方艙醫院收治輕症患者。張伯禮和劉清泉教授寫了請戰書，提出中醫藥進方艙，中醫承包方艙醫院救治任務。中央指導組同意後，他們組建了第一支中醫醫療隊，由天津、江蘇、河南、湖南、陝西的209位中醫專家，進駐江夏方艙醫院，主要採用中醫藥綜合治療。 截至目前，江夏方艙醫院累計收治了400多位患者，主要是以輕症患者為主。目前，已有200多位患者出院，餘下的最近也將陸續出院。 “最讓人感到欣慰的是，目前江夏方艙醫院收治的所有患者中，沒有一個轉為重症，醫護人員也是零感染。”張伯禮動情地說。
如何評價中醫在新冠肺炎治療中的效果，有沒有核心評價指標？對輕症、重症患者，中醫西醫結合有何治療途徑？ 在張伯禮看來，有兩個具有說服力的指標：一個是病人痊癒的時間是不是縮短了，因為它是個自限性疾病，通過中藥干預可能縮短時間；第二個是不從輕症轉為重症。湖北省中西醫結合醫院報告了一批病例，重症的轉化率只有2%多點，江夏方艙醫院截至目前收治400多病例，沒有一例轉為重症。 “我和北京中醫醫院劉清泉教授共同研製的宣肺敗毒顆粒（抗冠II號方）治療500例隊列研究顯示，輕症和普通型患者，發熱、咳嗽、乏力症狀明顯減輕，CT影像治療後顯著改善，臨床症狀明顯緩解，無一例轉為重症。除了改善臨床症狀，也能改善相關血液細胞分類計數和免疫學指標，這點更重要。”張伯禮說。 我們對102例輕型和普通型新冠肺炎患者金花清感顆粒臨床對照研究，結果顯示，金花清感顆粒組較西醫組治療，轉重症率明顯下降（11.8%VS29.4%）；退熱時間縮短（1.5天VS3天）；淋巴細胞復常率提高（74.5%VS64.7%）。這一結果表明金花清感顆粒治療輕症和普通型具有確切的療效。所以說，中醫治療新冠肺炎療效是確切的。 張伯禮表示，對於輕症患者大量實踐都證明，中藥可改善症狀、縮短療程、促進痊癒。輕症患者常以發熱、乾咳、乏力症狀為主，部分患者有憋喘、肺部散在滲出等症狀，中醫藥可採取宣肺透邪、芳香化濁、清熱解毒、平喘化痰、通腑洩熱等治法。具有確切療效。他牽頭在武漢火線立項的臨床研究，階段性分析顯示，湖北省中西醫結合醫院首批52例患者臨床對照研究，包括中西醫結合治療組34例，單純西藥治療組18例，其中中西醫結合組比西藥組臨床症狀消失時間縮短2天，體溫恢復正常時間縮短1.7天，平均住院天數縮短2.2天，CT影像好轉率提高22%，臨床治癒率提高33%。 “對於重症患者，還是以西醫為主，西醫的呼吸支持、循環支持等生命支持是必不可少的，有了這些支持才挽救了病人的生命，而中醫雖然是配角，但也不可或缺。”張伯禮舉例，比如有的患者血氧飽和度波動較大，給予生脈飲、生脈注射液、獨參湯等可穩定血氧飽和度，提升氧合水平。肺部炎症控制不佳，滲出吸收緩慢，注射熱毒寧、痰熱清與抗生素有協同效應。患者四肢不溫，血壓波動，升壓藥撤不下來，注射參附註射液會有明顯效果。生脈注射液、參附註射液、痰熱清注射液等，應早期干預，大膽使用，會有明顯效果。 張伯禮認為，有些西醫同道不敢使用中藥注射劑，認為不安全。這是誤解，國家中醫藥管理局推薦的這些中藥注射劑都是通過上市後再評價的，安全性都是有保障的。當細胞因子風暴來臨，血必淨注射液可強力阻攔、延緩病情發展。“所以說，雖然重症以西醫為主，但中醫也可以力挽狂瀾。”
中西醫可以做到優勢互補
在這次新冠肺炎治療中，不少人認為中西醫有差異，那麼如何看待中西醫之爭呢？ “在這場戰‘疫’中，中醫和西醫的關係是非常和諧的。特別是在重症病人搶救過程中，以西醫為主，中醫為輔，但有時輔助也起到了關鍵作用，已有很多例子。醫療隊裡的中醫西醫不分你我，誰有辦法誰上，能夠挽救病人的生命，是我們共同的目標！”張伯禮堅定地說。 “在疫情如此嚴重的時候，往往是局外人在爭論中西醫到底誰強誰弱，誰優誰劣，既無聊又無意義。”張伯禮說，“中醫西醫各有所長，優勢互補，人命大於天，能救命才是最重要的”。 這次也有關於“西醫抗病毒治標，中醫治本提升抵抗力”的說法。 在張伯禮看來，這種說法不嚴謹、不科學。標本不能這樣分。真的能抑殺病毒怎麼不是治本？中藥治療是對症治療，主要不是針對病毒，而是調節機體的失衡狀態。得不得病，是病毒和機體免疫力博弈的結果。如果人體抵抗力強，就不容易得病。“中醫治療往往不是著眼於病，而是調動機體自身的抗病能力，在改善臨床症狀、減少併發症、控制病情惡化發展等方面具有一定優勢。” 張伯禮表示，如果出現發熱等症狀，在檢查與隔離期間，完全可以吃點中藥，因為即便得的是流感、普通感冒，吃藥就能管用。倘若最後確診新冠肺炎，越早接受治療效果越好。 “如果身體挺好，什麼不適也沒有，也沒有感染暴露風險，則不鼓勵人人都吃藥。預防疫情，最好的藥方是調整好心情，保持健康生活方式和良好的衛生習慣。”張伯禮說。 剛做過膽囊摘除手術的張伯禮以詩抒懷：“抗疫戰猶酣，身恙保守難，肝膽相照真，割膽留決斷。” 他笑道：“肝膽相照，我這回把膽留武漢了。”（經濟日報記者 溫濟聰 中國經濟網記者 梁 木）
閱讀更多 中國經濟網 的文章
