為在全球範圍內提高對腎臟健康的認識，國際腎臟病學會（ISN）與國際腎臟基金聯盟(IFKF)聯合倡議，將每年3月的第二個週四確定為國際腎臟病日(World Kidney Day, WKD)。今年的3月12日是第15屆國際腎臟病日，今年的主題是“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”，即“人人可享、處處可及—從預防到診治。
協和腎內武漢前線醫師響應腎臟病日號召
我們的腎臟每天過濾180升的血液，將代謝廢物排出體外的同時又將有用的物質重新吸收至體內；它還調控著我們的血壓，協助機體造血，維持著骨骼的健康。然而，慢性腎臟病在全球成人中的患病率高達10%～13%，在我國，預計慢性腎病患者數超過1億。2010年，全球有260萬人口依靠透析或腎臟移植維持生命；到2030年，這一數字預期將增至540萬。慢性腎臟病將成為影響壽命的第5大病因，給家庭和社會都帶來沉重的負擔。
慢性腎臟病不可治癒，但是可預防、可延緩。那麼我們該如何做呢？在國際腎臟病日即將到來之際，協和腎內科醫師特別準備了護“腎”錦囊，與您一起守護腎臟健康！
錦囊之如何預防腎臟病
1、健康生活：低鹽低脂飲食，成人每天食鹽不超過6克。對於已經有腎功能損傷的患者，食鹽量不超過4克，並應在醫生指導下限制蛋白攝入量。不要吸菸。推薦每週至少5次中等強度運動，每次半小時。適當飲水，建議成人每天7～8杯（1500毫升），提倡飲用白開水或茶水，少喝含糖飲料。
2、監控血糖：糖尿病已逐漸成為我國慢性腎臟病的首位病因，控制血糖是糖尿病、腎病最為有效的治療方式。對已有糖尿病的患者，更應密切監測，將糖化血紅蛋白控制在7%以內。
3、監控血壓：長期不經控制的高血壓會導致腎小動脈硬化，引起夜尿增多，進一步導致腎功能損傷，反過來會加重高血壓，造成惡性循環。嚴重時可出現惡性高血壓，導致急性腎功能衰竭。因此需控制好血壓，切斷血壓與腎病之間的惡性循環。
4、監控尿酸：高尿酸血癥可導致痛風發作，出現痛風性腎病，嚴重時可導致急性腎功能不全。即使尿酸水平輕度升高但尚未高達引發痛風的水平，此時也不可忽視，長期高尿酸血癥也可導致腎功能緩慢下降。
5、慎用藥物：藥物是引起間質性腎炎的首要原因，常見的藥物有治療消化道不適常用的質子泵抑制劑（××拉唑）、止痛片、抗生素、含馬兜鈴酸的中藥等。避免未經醫生指導長期服用藥物或保健品。
錦囊之如何發現腎臟病
慢性腎臟病往往很隱匿，不少患者甚至是到了尿毒症期才會覺察出身體不適。如果出現可能與腎病有關的症狀，比如眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、尿色加深、夜尿增多、皮膚瘙癢、腰痛，年輕人出現高血壓或血壓難以控制時，應儘早就診。正因為慢性腎臟病的表現常不明顯，對一般人群每年進行腎臟相關體檢是有必要的，尤其是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟病家族史的人群。腎病的篩查指標包括尿常規、尿微量蛋白、腎功能、腎臟超聲，在常規的體檢項目中一般都會包含。
錦囊之體檢發現尿潛血陽性怎麼辦
拿到體檢報告時總會看到幾個朝上或朝下表示異常的箭頭，讓人好不煩惱。尿潛血出現陽性是腎臟相關檢查中最常見的異常，無症狀的尿潛血陽性在人群中的發生率是4%～10%。這是不是表示腎臟在出血，到底嚴不嚴重？
尿潛血通常是採用幹化學試紙法檢測尿中的血紅蛋白。出現檢測陽性的原因有很多，大量運動、發熱、服用某些藥物或食物、尿液送檢時間過長等，都有可能導致檢查結果異常。發現尿潛血陽性後應當複查尿常規，並進行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查是通過顯微鏡直接觀測尿液中的紅細胞，不僅可以判斷紅細胞的多少，還可通過紅細胞的形態幫助判斷出血部位。如果尿液中紅細胞形態多變、大小不一，往往提示出血來源於腎小球，比如各種急慢性腎炎，此時可以首先就診腎內科；如果尿液中紅細胞形態多一致，則多提示出血來源於腎單位以下及尿路，比如腎結石、泌尿系感染及腫瘤等，此時應先去泌尿外科就診。
除了尿潛血的檢查結果，還應注意體檢報告單上的其它相關檢查項目 ，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像學的結果，對於不伴其它症狀及檢查異常的尿潛血陽性，往往是個良性的過程。當然，在醫生的指導下定期規律複查是有必要的。
錦囊之學會正確測量血壓
高血壓是多種腎臟病的繼發症狀，因此血壓計幾乎是每個腎病患者家庭的必備品，那麼您真的會測血壓嘛？水銀血壓計作為血壓計中的“前輩”，其準確性、可靠性及認可度最高。但是水銀血壓計也有諸多不方便的地方，電子血壓計輕巧方便易操作，用於家用已經足夠了。
我們建議大家選用電子血壓劑中的上臂式血壓計來進行血壓的測量，只要操作規範，準確性可以達到90％以上。測血壓前半小時內不喝咖啡或酒，不劇烈活動，心緒平穩。安靜休息至少5分鐘後方可開始測量血壓。手臂應放在與右心房同一水平(坐位時手臂應與胸前區在同一水平上，臥位時則放在腋窩水平)，自然平放；將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側衣袖，以便於測量；綁好袖帶：袖帶需在肘關節上1～2cm處，鬆緊度以能放入一根手指為宜，充氣管位於肘窩上方，避免打折；開啟電子血壓計，並在測量完畢後記錄血壓測量結果。待放氣完全後，最好等待至少2分鐘後再次測量血壓；取2次平均值即為所得血壓值。
關注腎臟健康，我們在行動
每年國際腎臟病日，北京協和醫院腎內科都在門診與您如期相會，為大家提供諮詢。
今年的雖處於特殊時期，但疫情不會阻隔我們的相遇！協和腎內科將於3月12日國際腎臟病日當天安排線上義診活動，與您繼續共同守護腎臟健康。您可通過北京協和醫院官方App“線上諮詢”版塊與我們聯繫。保護腎臟，從現在開始。
協和小管間質病門診
協和腹膜透析中心
文字/腎內科提供
圖片/腎內科提供 部分圖片來源於網絡
監製/張抒揚 主編/陳明雁
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