洛有鸿光
药物治疗甲亢，停药后，有过半的甲亢会复发，这不是药物的问题，而是甲亢这个病本身导致的。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，其甲亢可引起高代谢和交感神经兴奋性增高的系列症状。主要有怕热，多汗，手抖，心率增快，食欲旺盛，体重减轻等症状。甲亢可以由多种原因引起，但是引起甲亢的原因是Graves病，又称Graves甲亢，这个疾病导致的甲亢，是具有高复发性的。其发生的原因主要是由于该病是一种免疫系统紊乱性疾病，产生一种叫TRAb的抗体，该抗体即可用于明确甲亢的诊断，又可用于指导停药。
甲亢的复发可能与以下因素相关：
甲状腺肿大越明显，甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，也容易复发；
甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者，复发可能性大。TRAb抗体很高，且用药后抗体不下降者，容易复发。
男性一旦发生甲亢，也较易复发。有甲亢家族史者一般甲状腺肿大明显，复发率也较高。
生活方式相关因素 碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。
长期生活电离辐射区域内（如大功率变压器附近等），易诱发自身免疫反应。
长期吸烟会加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，增加甲亢复发风险，还是诱发突眼的重要原因。
不规范的治疗，比如病情缓解就停药，病情加重再服药，导致病情久治不愈。TRAb抗体阳性者，即便甲状腺激素水平已恢复正常，仍应继续药物治疗，直至抗体转阴后，再停药，否则极易复发。
总之，甲亢规范性治疗，生活中注意保养，停药减药都要在医生的指导下进行，何时停药由医生决定，才能降低复发的几率。
急诊科鲜医生
甲亢甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于各种原因使甲状腺功能亢进，使其合成、分泌过多的甲状腺激素释放入血循环中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要病因由Graves病。
目前，尚不能对Graves病引起的甲亢进行病因治疗。
目前公认的三种治疗甲亢的方法：内科药物治疗，即抗甲状腺药物治疗（Antithyroid drugs，ATD），131-碘和手术治疗。
三种方案各有优缺点，都可以作为治疗甲亢的首选；治疗甲亢没有最好统一方案，适合自己的方案才是最好的。
对于大多数甲亢病友，选择合适的方案都能达到很好的效果，甚至甲亢能治愈。
其实，大家最关心的问题，可能是甲亢治愈后会不会复发？
其作用机制是①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2~3周，恢复基础代谢率需1~2个月; ②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3; ③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。
ATD治疗在欧洲、日本和我国是作为首选药物。以下情况适合选择ATD：病情轻，甲状腺轻、中度肿大，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者，术前准备或手术后复发不宜用131-碘治疗者，作为放射性131-碘治疗前后的辅助治疗。
甲亢患者抗体TRAb与抗甲状腺药物治疗的关系密不可分，TRAb 逐步下降，药物治疗有效；TRAb 转阴，药物治疗可停止；TRAb 转异常升高，疾病复发可能性很大。
单纯 ATD 治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达 50%～60%，75%在停药后三个月内复发。复发后可以选择131-碘或手术治疗。
其目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素释放。
131-碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，以及131-碘释放β射线对甲状腺组织产生生物学效应，从而破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素释放。
其适应症：对ATD过敏或出现其他不良反应; ATD疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并心脏病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。
131-碘治疗格雷夫斯甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95%以上。治疗后复发率为1% ~4%，无效率约2% ～ 4%。
手术也是有效和彻底治疗甲亢的手段，其目的是切除功能亢进的甲状腺组织，通常采用甲状腺次全切除术，两侧各留下2-3克甲状腺组织。
其适应症：甲状腺肿大明显，有压迫症状；中、重度甲亢，长期药物无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿；合并甲状腺结节，怀疑恶变者；ATD治疗无效或过敏的妊娠者，手术需要在妊娠4-6各有施行者。
手术治疗的复发率为8%左右。当然，甲状腺全切，复发率则为0。
总结
不论哪一种方法都是可以治疗甲亢的，都有各自的适应症和优缺点。
选择合适的方案，适合自己的就是最好的。
当然，甲亢治愈后都有复发的概率，除非没有功能的甲状腺组织了。
甲状腺Doctor
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。首先要明确什么叫痊愈？在临床上，我们说甲功正常了，就可以说治愈。但是严格意义上说，你永远不复发才叫痊愈，这个你没法知道，因为你不知道以后会发生什么事，医生也不知道。总体来说甲亢（主要是针对诊断格雷夫病，不同的甲亢原因结果也不一样）口服药治疗复发率还是挺高的，可以达到40%，甚至更高。因为甲亢本质是一个免疫病，是因为免疫系统功能紊乱所致，它与多种因素相关如遗传、环境、饮食、情绪、压力等等，这些问题没有解决，很可能某种因素就可以触发它复发，所以需要整体的调理，让免疫系统维持平衡。而针对个人有些因素可作为是否容易复发的观察指标，比如家族史、甲状腺大小、发病年龄、性格特征、工作环境、饮食情况、治疗时间长短、甲状腺受体抗体水平、是否有一些伴随症状等等，只能具体问题具体分析，你能做的就是把可能的因素降到最低。
北京协和内分泌周大夫
甲状腺功能亢进本身就具有反复性，若是您还是在服药期间，就不要随便停药。在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。
以下因素和甲亢复发相关：
（1）甲状腺体积越大，停药后甲亢越容易复发。如果经过药物治疗后，甲状腺体积明显缩小，甚至体积不大，那么停药后复发的机会减少。
（2）TSH受体抗体（又称为TRAb），这个指标越高，停药后甲亢越容易复发。很多患者在治疗的过程中，TRAb水平会逐渐降低，提示复发的风险逐渐减少。
（3）用药时间：一般甲亢患者需要连续药物治疗1-2年。大多数患者用药1年半以后才考虑停药。如果用药时间4-6个月就停药，甲亢复发的风险就增加。连续服药时间超过2年，甲亢复发的风险降低。
（4）学习、工作和生活的压力越大，停药后疾病越容易复发。因此那些每天工作到夜里12点，每天非常忙碌，每天和别人争吵的患者，停药后疾病容易复发。
（5）伴有甲亢眼病的患者，停药后容易复发。
（6）青少年和学生的甲亢容易复发。这些学生，因为学习压力很大（尤其是准备中考和高考的学生），停止用药后甲亢非常容易复发。因此这些青少年学生患者，一般不要轻易停药。小剂量的抗甲状腺药物（每天赛治2.5mg；或者隔天 服用赛治2.5mg），可能需要长期应用5-6年。这样小剂量的抗甲状腺药物，几乎没有副作用。有些青少年患者，即使上了大学，因为要拼命学习考硕士，或要拼命选择一个好工作，因此学习的压力很大。对于这样的青少年，建议长期小剂量服药，等到大学毕业后再停药。
总之，抗甲状腺药物能否停药，以及停药后是否复发，需要考虑以上多方面的因素。停药之前，应该和医生进行充分的交流。
一旦停药，一般在停药2-4个月后，到医院复查甲状腺功能，明确有无甲亢复发。如果不愿意复查，通过测定患者安静状态的心率，也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。例如，在早上刚刚醒来的时候（未起床），躺在床上，细数自己的脉搏。如果心跳在每分钟60-70次，属于基本正常。如果心率超过每分钟80次，提示甲亢复发。如果心率超过90次，那么基本可以断定甲亢复发。简而言之，心率越快，甲亢复发的可能性越大。
