42歲的阿素“心臟病”史5年了，每次發作表現為心前區壓榨痛、心悸、氣短、視物模糊、雙手厥冷，甚至會出現一口氣上不來就會有死的感覺，持續約20分鐘左右，家人立刻給她服下速效救心丸，並撥打120，醫生來到家裡當時做心電圖未見異常，拉到三級甲等醫院做各種檢查亦無異常所見。如此這般，每年都要發作七八次。因為每次發作也查不出個所以然來，她經常惶惶不可終日，因為她不知道下次何時發作，更不知道自己會不會死去，她太害怕死掉了，急診科、循環科醫生多次建議她看心理醫生，這讓她倍感惱火，明明自己患的就是心臟病，為何要去看心理醫生。她認為這完全是急診或循環科的醫生無能所致。
1年前她“心臟病”發作越來越頻繁，幾乎每月都發作一二次，循環科醫生仍建議她看心理醫生，她就找了兩位心理諮詢師，效果不佳也就作罷。
半年前阿素來到筆者的診室，經過仔細詢問，其主要特徵就是突然發生強烈不適，表現胸悶、氣短、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要發瘋感或失去控制感，每次發作約20分鐘左右。發作間隔期忐忑不安，晚入睡困難，怕自己在睡眠中發作導致死亡。為此四處求醫。但每次發作後做相關檢查卻無異常所見。前後光檢查費就花了近20萬。
通過以上描述，阿素被診斷為：1.驚恐發作；2.廣泛性焦慮。
其廣泛性焦慮也好，預期焦慮也好，原因不難理解，就是因為反覆的驚恐發作，讓她對自己缺乏信心，不知道下一次發作是什麼時間，為此會忐忑不安、緊張，並伴有植物神經紊亂症狀。
但驚恐發作的原因是什麼？發病機理是什麼？
經過10餘次的心理治療，阿素回憶起8、9歲時自己在河裡游泳，不諳水性的她忽覺被一巨浪把她捲進旋渦，在天旋地轉的同時覺得河水向她哽嗓咽喉湧來，一剎那就感到河裡水要被她喝光。那一刻她認為自己死定了，她開始下沉、氣短、胸悶……她體驗到了死亡就在瞬間……那次她被一個路人救了。從此她不敢面對河水，不敢游泳，緊張時偶爾會有氣短、胸悶的感覺。
14歲時，早逝的媽媽被埋在耕田地頭，後來由於形勢的需要，她媽媽的棺材要起出來深埋，一心玩耍的阿素跟著大人一起來到地頭為媽媽起墳，當她看到媽媽的遺骨和散落的頭髮時，她再一次出現胸悶、氣短、周身無力的感覺，並有瀕死感，家人看到這種情況，立刻派人把她送回家裡，才得以緩解。
從此以後，只要有什麼緊張的事情發生，她的胸悶、氣短現象就會重複出現，如同得了大病一樣。如此看來，面對緊張、恐懼、勞累時，她的軀體記憶系統就會出現胸悶、氣短、周身無力的現象，甚至發生瀕死體驗。
筆者幫助阿素揭示了這些後，她若有所悟，並希望得到筆者的進一步指導。
在後來的諮詢中得知，阿素最近面對一個難題，她自己的兒子本來學習不錯，但因為特殊的疾病很難跟上老師的講課節奏，作為大學老師的她就承擔起給孩子補課的任務。但是補一二科尚能應付，補七科就她應接不暇。面對這樣的壓力，雖然她不肯屈服，但所承受的壓力與趨利需求產生了巨大的矛盾，為此難以應付導致其驚恐發作頻繁。阿素有此認識後，症狀明顯減輕。
對於阿素來說，溺水、見到母親屍骨的事件沒有被她忘記，但相應的感受卻被她深深的隔離在意識之外了，也就是事件本身的情感體驗被壓抑到潛意識中了。可是這種情感體驗是帶有明顯的軀體表達的，也就是說，作為一種軀體記憶會自動的生成到她的行為反應模式中。當遇到緊張情境時，這種心悸、胸悶、氣短甚至瀕死的感受就會被自動調動出來。而當事人並不知道，這就是其早年的情感體驗、軀體記憶的一種重複性表達。在分析的過程中我們要做的事情就是把這些壓抑在潛意識中的情感體驗意識化，最終達到治癒的目的。
附：驚恐障礙診斷標準
A.反覆出現不可預測的驚恐發作。一次驚恐發作是突然發生的強烈的害怕或強烈的不適感，並在幾分鐘內達到高峰，發作期間出現下列4項及以上症狀。
注：這種突然發生的驚恐可以出現在平靜狀態或焦慮狀態。
1.心悸、心慌或心率加快。
2.出汗。
3.震顫或發抖。
4.氣短或窒息感。
5.哽咽感。
6.胸痛或胸部不適。
7.噁心或腹部不適。
8.感到頭昏、腳步不穩、頭重腳輕或昏厥。
9.發冷或發熱感。
10.感覺異常(麻木或針刺感)。
11.現實解體（感覺不真實）或人格解體（感覺脫離了自己）。
12.害怕失去控制或“發瘋”。
13.瀕死感。
注：可能觀察到與特定文化有關的症狀（例如，耳鳴、頸部痠痛、頭疼、無法控制的尖叫或哭喊），此類症狀不可作為診斷所需的4個症狀之一。
B.至少1次發作之後，出現下列症狀中的1——2種，且持續1個月（或更長）時間：
1.持續地擔憂或擔心再次的驚恐發作或其結果（例如，失去控制、心臟病發作、“發瘋”）。2.在與驚恐發作相關的行為方面出現顯著的不良變化（例如，設計某些行為以迴避驚恐發作，如迴避鍛鍊或迴避不熟悉的情況）。
C．這種障礙不能歸因於某種物質（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應，或其他軀體疾病（例如，甲狀腺功能亢進、心肺疾病）。
D．這種障礙不能用其他精神障礙來更好地解釋（例如，像未特定的焦慮障礙，驚恐發作不僅僅對害怕的社交情況的反應；像特定恐怖症中，驚恐發作不僅僅出現於對有限的恐懼對象或情況的反應；像強迫症中，驚恐發作不僅僅出現於對強迫思維的反應；像創傷後應激障礙中，驚恐發作不僅僅出現於對創傷事件的提示物的反應；或像分離焦慮障礙中，驚恐發作不僅僅出現於對與依戀對象分離的反應）。
閱讀更多 長輝心理 的文章
